Vamos hablar de las distintas opciones que tenemos para tratar la enfermedad de Peyronie.
Recomendamos que si estas planteándote o necesitas una operación de Peyronie acudas a un cirujano que sea muy experto en esta patología.
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Consultar disponibilidad¿Quieres saber cuál es el mejor tratamiento para la la enfermedad de Peyronie? En esta página te voy a explicar cómo disolver las placas de Peyronie, los puntos importantes sobre cómo eliminar la enfermedad de Peyronie, y todos los tratamientos que existen: medicamentos, remedios naturales, inyecciones de colagenasa, ondas de choque, extensor de pene…. Finalmente, te comentaré las opciones de cirugía y los distintos tipos de operación con sus pros y contras.
Bajo mi punto de vista, la mejor manera de eliminar el Peyronie es doble. En primer lugar, evitar que progrese y que desarrolle síntomas.
En segundo lugar, opino que la fase activa del Peyronie es esencial a la hora de atacar los síntomas que produce el Peyronie, para tratar de llegar a fase estable con la mejor cantidad de problemas posibles.
La fase activa dura aproximadamente 12 meses. Durante este periodo es cuando los síntomas evolucionan y aparecen. Pero también pueden atenuarse y desaparecer si aplicamos algunos tratamientos específicos.
Algunas pastillas como el Tadalafil parecen ser eficaces al ahora de disminuir el tamaño de la placa. Por eso suele ser útil empezar el Tadalafil de manera precoz en la mayoría de hombres que tienen Peyronie en fase activa.
¿Son útiles lostratamiento y remedios naturales para el Peyronie? Ninguno de ellos parece ser especialmente útil. En mi opinión solo el masaje, el extensor y las ondas de choque -si los consideras tratamiento natural- serían eficaces?
Los traumatismos de pene o las fracturas se han relacionado con el inicio de la enfermedad de Peyronie. Por tanto en estar situaciones es recomendable seguir un control e iniciar tratamiento precozmente.
Hay distintos tratamientos que han demostrado ser capaces de disminuir o disolver las placas de Peyronie. Esos tratamientos es común que se utilicen de manera combinada para potenciar su efecto, y es habitual hacerlo en fase activa, cuando existe inflamación y la fibrosis es más maleable.
Si dejamos evolucionar la placa -que a veces incluso puede calcificarse– va a ser más difícil disolverla, y por eso en general el tratamiento en fase estable no es potencialmente tan curativo como en fase activa.
Algunos inhibidores de fosfodiesterasa-5, como sildenafil (Viagra) o tadalafil (Cialis) se han demostrado eficaces a la hora de disminuir el dolor de la placa de Peyronie. Además, algunos estudios apuntan a que dismiuirían la cantidad de fibroblastos en la placa, limitándose la producción de colágeno cicatricial
Los extensores de pene son una medida muy eficaz para elongar la cicatriz fibrosa y de esa manera atacar la curvatura o el acortamiento de pene. El extensor de pene exige un uso de 6 horas diarias durante 14 semanas, y los resultados que podemos conseguir son una reducción de la curva de unos 20º.
El tratamiento intraplaca con inyecciones de colagenasa es muy eficaz y seguro. Desde 2019 no disponemos de colagenasa (Xiapex), por lo que se han usado alternativas como interferon o verapamil. Las inyecciones intraplaca son capaces de disolver la cicatriz y mejoran la incurvación de pene.
La terapia física como el masaje persigue el mismo objetivo que los extensores de pene: traccionar de la cicatriz para que la incurvación ceda y también para elongar el pene. Aunque son una estrategia poco estudiada, algunos estudios avalan su uso a la hora de potenciar otras alternativas de tratamiento.
Las ondas de choque para la enfermedad de Peyronie suscitan mucho interés. Las ondas de choque es un tratamiento en el que se emite múltiples impulsos sónicos en varios puntos del pene. Esos pequeños traumatismos fragmentan las calcificaciones de la placa de Peyronie y producen la aparición de nuevos vasos sanguíeneos.
El tratamiento se realiza en varias sesiones (6-8) en la consulta. No es necesaria anestesia.
Pero… ¿para qué sirven? Está demostrado que mejoran la erección y que disminuyen el dolor del Peyronie. También está demostrado que no son útiles en el tratamiento de la incurvación. El principal problemas de la terapia con ondas de choque es el coste. Es un tratamiento caro, ya que el precio por sesión ronda los 200-300 euros.
Una de las alternativas en el tratamiento del Peyronie es la operación.
Hay que destacar que la cirugía no es un tratamiento de primera línea y que tiene algunos problemas. Mi consejo es que, antes de plantear operación. es importante tratar de evaluar otros tratamientos.
Pero si esos tratamientos no funcionan o si preferimos una solución rápida y eficaz, podemos plantear el tratamiento quirúrgico. Para entender la cirugía de Peyronie hay que entender que en toda curva hay un lago largo y un lado corto. Para corregir la curva, o acortamos el lago largo, o alargamos el lado corto.
Básicamente hay tres tipos de cirugías que te voy a explicar, con sus pros y sus contras, y para qué tipo e Peyronie/paciente tiene sentido.
La plicatura de pene o técnica de Nesbit consiste en acortar el lado largo de la incurvación. Esto se hace con varios puntos en el lado largo, que pueden darse de varias maneras.
El principal pro es que es una técnica sencilla y que tiene poco o nulo impacto en la erección. El contra es que acorta el pene. El acortamiento de pene es de unos 2-3 centímetros.
La corporoplastia consiste en alargar el lado corto. Hay varias maneras para conseguirlo. El problema es que la corporoplastia empeora la erección en el 25% de personas. Además la cirugía puede producir insensibilidad del glande.
Una alternativa es la colocación de un tutor interno par asegurar la erección y aumentar el tamaño de pene, aunque lógicamente el principal contra es que el material protésico queda de manera permanente dentro del pene.
Algo muy importante antes de la cirugía de Peyronie es evaluar la erección. Si la erección no es buena, la única opción de tratamiento es el implante de una prótesis de pene.
En muchas ocasiones, a no ser que exista una gran curva, el implante de una prótesis peneana corrige la curva sin tener que realizar ninguno de los procedimientos anteriores. Más abajo te explico los tipos de prótesis de pene.
El implante peneano de un prótesis de pene es el tratamiento quiúrgico de la enfermedad de Peyronie más eficaz, porque asegura la corrección de la curva y además mejora la función eréctil.
Se realiza la colocación de la prótesis de pene en quirófano, con un tiempo de recuperación en hospital de 1 día, 3 semanas hasta volver a hacer vida normal y unas 4-6 semanas hasta volver a tener relaciones sexuales. Los principales riesgos de las prótesis son la infección (2%) y la rotura (50% a 15años).
Las prótesis semorígidas o maleables son dos cilindros que se colocan en el pene a través de una incisión en el pene o en el escroto. Es una prótesis menos sofisticada que la hinchable pero es más fácil de usar, se infecta menos y no se rompe. La tasa de satisfacción con este tipo de prótesis es de alrededor del 80%,
Las prótesis hinchables o de tres componentes son las prótesis más naturales y las que recuerdan más a una erección y una detumescencia normal. Son más difíciles de usar y más costosas que las maleables, pero la tasa de satisfacción es más alta. La s opiniones de pacientes y sus parejas son positivas en más del 90% de casos.
La enfermedad de Peyronie es un reto para el andrólogo / urólogo. En primer lugar hay que evaluar la fase de la enfermedad y los síntomas, y entender qué quieres conseguir. Después, plantear el tratamiento que mejor se adapte a la enfermedad, pero sobre todo a lo que tú necesitas. He sido considerado el mejor andrólogo de España y puedo ayudarte en en el tratamiento de la disfunción eréctil en mis clínicas en Madrid y Barcelona.
Me llamo Eduardo García Cruz y soy urólogo y experto en sexualidad masculina, con más de 15 años de experiencia (disfunción eréctil, eyaculación precoz, testosterona, Peyronie, implante peneano y cirugía genital masculina…).
Ha ayudado a más de 25.000 hombres y ha realizado más de 2.000 cirugías.
Me he formado en el Departamento de urología del Hospital Clínic de Barcelona, uno de los mejores servicios de urología del mundo. He publicado más de 50 artículos en revistas médicas de prestigio y estoy Doctorado Suma Cum Laude por la Universitat de Barcelona.
Se me ha considerado uno de los mejores 50 médicos de España.
Actualmente, ofrezco consulta online y consulta presencial en Madrid y Barcelona, en dos clínicas TOP con la mejor tecnología para ayudar a mis pacientes a solucionar sus problemas en la esfera sexual masculina.
Eduardo García Cruz
Núm. Colegiado: 080835636
Clínica de andrología para el tratamiento de la enfermedad de Peyronie
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