¿Quieres saber cuál es el mejor tratamiento para la disfunción eréctil? En esta página te voy a explicar todo lo relativo a los tratamientos de la disfunción eréctil en función de la causa (vascular, diabetes, post prostatectomía, psicológica), así como lo que tienes que tener en cuenta desde el punto de vista del corazón (¿Es seguro en cardiópatas?, ¿qué hacer si hay hipertensión o hipotensión?).

Posteriormente te explicaré los tratamientos y remedios naturales (y si es verdad que funcionan no), los principales tratamientos farmacológicos y con medicamentos (Viagra – sildenafil, Cialis – tadalafil) y el tratamiento de la disfunción eréctil con testosterona.

También te comentaré el tratamiento con ondas de choque, el papel del implante peneano y las últimas novedades (células madre y plasma rico en plaquetas).

Tratamiento de la disfunción eréctil en función de la causa.

La definición de disfunción eréctil es la incapacidad para conseguir o mantener una erección suficiente para tener relaciones sexuales satisfactorias.

La disfunción eréctil es muy común: más o menos es el mismo % de riesgo que años tienes: un 10% de hombres a los 20 años, un 20% a los 30 años, un 40% a los 40 años y después en progresión.

Las pruebas que usamos en el diagnóstico para saber si existen problemas de erección son cuestionarios, análisis de sangre, ecografía doppler y el test de tumescencia peneana nocturna.

Vascular

Para el tratamiento de la disfunción eréctil vascular la mejor alternativa son las ondas de choque, aunque también se han ensayado atorvastatina y antiagregantes como el Adiro. La opción mayorítaria para este tratamiento son los medicamentos vía oral para la erección (sildenafil, tadalafil).

Neurológica

El tratamiento de los hombres con disfunción eréctil de causa neurológica (esclerosis múltiple, lesión medular, Parkinson, ictus) se realiza con medicación vía oral, además de intentar frenar al máximo la enfermedad neurógica para que el problema de erección no progrese.

Psicológica

Especialmente común en hombres jóvenes, el tratamiento de la disfunción eréctil psicológica se hace en varios pasos utilizando terapia sexual: terapia de reprogramación cognitiva + tratamiento de intención paradójica, además de algunos ejercicios y consejos.

HBP

Si queremos tratar la disfunción eréctil por hiperplasia benigna de próstata, mi mejor consejo es frenar la progresión de los síntomas urinarios. ¿Cómo? Posiblmente con tratamiento medicamentoso para la próstata o con tratamientos quirúrgicos mínimamente invasivos.

Diabetes

Los hombres con diabetes son difíciles de tratar, porque sabemos que los tratamientos son menos eficaces. El tratamiento consiste en controlar la diabetes, mejorar el aporte de sangre al pene y optimizar las hormonas con testosteronas si existe hipogonadismo.

Post prostatectomía

El tratamiento de la impotencia post cirugía de cáncer de próstata es controvertido. Posiblemente la mejor opción sea tratamiento con medicamentos de manera diaria (tadalafil) junto con el uso de inyecciones intracavernosas o bombas de vacío.

El tratamiento de la disfunción eréctil y los problemas de corazón

¿No me va a dar un infarto, verdad? Me han hecho la pregunta miles -literalmente- de veces. Y no, no te va a dar un infarto. Te explico cómo puedes estar seguro de que practicar sexo es seguro desd el punto de vista cardiaco y de que el tratamiento con pastillas es 100% recomendable.

Tratamiento de la disfunción eréctil psicológica

disfunción eréctil problemas cardíacos

El tratamiento de la disfunción eréctil psicológica es muy eficaz. Más del 90% de hombres mejoran en pocas semanas

Este tratamiento se hace mediante diferentes estrategias: consejos generales y educación sexual, ejercicios y rehabilitación de suelo pélvico, terapia sexual y medicamentos vía oral (como el sildenafil o el tadalafil) para conseguir resultados más deprisa. 

Consejos

Mi primer consejo sería que estés contento, porque lo que tienes se puede solucionar. Además, sabemos que el primer paso es identificar el motivo por el que tenemos el problema (la idea negativa) y enseñar cómo funciona la respuesta sexual.

Ejercicios

La rehabilitación de suelo pélvico es muy útil, igual que los ejercicios de respiración para limitar la activación del sistema nervioso simpático. Esto nos permite contolar el stress y que la ansiedad no empeore nuestra erección.

Terapia sexual

Es la parte más importante del tratamiento. Primero identificamos el problema y posteriormente la idea negativa. Después substituimos la idea negativa por una idea alternativa (terapia de reprogramación cognitiva) usando tratamiento de intención paradójica.

Pastillas

Los medicamentos vía oral como sildenafil (viagra) o tadalafil (cialis) son muy eficaces para cualquier tipo de disfunción eréctil, y también para la impotencia psicógena. Aunque no son la mejor solución, pueden hacer que el tratamiento avance más rápidamente.

Tratamientos y soluciones.

Existen múltiples soluciones para la disfunción eréctil. Como te comentaba antes, lo más importante es entender la causa del problema para poder ser más preciso a la hora de elegir el mejor tratamiento.

¿La disfunción eréctil tiene solución?

Sí, claro. Te pongo varios ejemplos… la disfunción eréctil psicológica se cura más del 90% de veces en pocas semanas. Un tercio de los hombres que tienen problemas de erección por diabetes o hipertensión harían desaparecer su problemas de erección simplemente adelgazando. Los hombres con testosterona baja pueden eliminar el problema eréctil al mejorar el hipogonadismo. Las ondas de choque de baja intensidad normalizan la erección en hombres con problemas leves hasta en un 70% de ocasiones.

Como último recurso, el implante de una prótesis peneana es eficaz en el 98% de personas.

Como ves… cifras muy esperanzadoras, ¿no?

¿Cuál es el mejor tratamiento de la disfunción eréctil?

El mejor tratamiento de la disfunción eréctil depende de dos factores. En primer lugar, de la causa. Una solución que funciona muy bien para el problema X puede ser ineficaz en el problema Y.

Pero más importante, depende de tí. ¿Por qué? Porque en la sexualidad lo más eficaz no es siempre lo más adecuado. La preferencia de cada persona y de cada pareja es vital a la hora de elegir el mejor tratamiento en cada situación. 

Al final, queremos que esa persona esté satisfecha con el tratamiento, sea al que sea, y eso no es necesariamente el más eficaz.

Tratamientos y remedios naturales de la disfunción eréctil psicológica

Existe una amplia tradición de remedios caseros y de pastillas y tratamientos que pueden conseguir en herbolarios para la disfunción eréctil. La gran mayoría de ellos provienen de la medicina tradicional. Lógicamente, tienen mucho menos aval científico y son menos eficaces que los tratamientos más punteros, pero me parecen una opción razonable para personas con problemas de erección leves.

Los tratamientos caseros y tradicionales con más aval científico son:

Ginseng Rojo Koreano

El Ginseg Rojo Koreano es un vigorizante que mejora la función eréctil y el deseo sexual en algunos estudios.

Ginseng indio (Ashwagandha)

El Ginseng Indio tiene algunos estudio que indican que podría mejora el deseo sexual, la erección y tal vez la fertilidad.

Tribulus terrestris

El tribulus terrestris se usa principalmente por su capacidad de aumentar los niveles hormonales de testosterona y la fertilidad.

Picnogenol

El extracto de pino marítimo mediterráneo tiene estudios que demuestran que mejora la erección a través del aumento de L-arginina.

Ondas de choque

La terapia con ondas de choque de baja intensidad para la disfunción eréctil tiene unos 15 años de antigüedad. 

Está indicada para disfunción eréctil leve o -máximo- moderada de origen vascular. No te aconsejo tratarte con ondas tras prostatectomía  o si piensas que que la causa de la disfunción eréctil no es arterial. Hacen falta varias sesiones (4-8) para ver resultados, y los estudios apuntan a un 70% de eficacia (en hombres con problemas de erección leves y de causa vascular).

Las ondas de choque no tienen efectos secundarios relevantes (algún pequeño hematoma mínimo) ni secuelas. Su principal contra es el precio por sesión, que suele ser elevado (unos 200-300 euros aprox), aunque es muy variable en función de la calidad de la máquina y quien aplique el tratamiento.

Tratamiento farmacológico y medicamentos.

blue medicine pills on heart shape

El tratamiento con medicamentos de la disfunción erétil es el más común y el más utilizado. Desde que se inventaron los inhibidores de la fosfodiesterasa-5 hace 25 años, se han tratado más de 50 millones de hombres.

Quiero destacar que este tipo de pastillas para la impotencia son muy eficaces (70% aproximadamente de normalizar la erección), pero sobre todo son absolutamente seguras. Es rigurosamente un mito que estas pastillas produzan infartos, angina de pecho o muerte súbita. Sencillamente, no es así. A día de hoy tenemos estos 4 medicamentos:

Sildenafil (Viagra)

La pastilla azul, Viagra, fue el primer medicamento vía oral para la erección. Sildenafil es un IPDE-5 de acción corta que tarda 30 minutos en ser eficaz y su acción dura unas 6 horas. Principales efectos secundarios: dolor de cabeza, acidez, enrojecimiento facial.

Tadalafil (Cialis)

Tadalafil es el fármaco para el tratamiento de la disfunción eréctil con una vida media más larga. Es el que más dura. Tarda entre 1 y 2 horas en hacer efecto, pero su acción se prolonga hasta las 36 horas, por lo que muchas personas lo llaman el Viagra del fin de semana.

Vardenafil (Levitra)

Vardenafil es un medicamento muy parecido a Sildenafil. Tarda unos 30 minutos en actuar y es eficaz hasta las 6 horas. Es importante destacar que sildenafil, tadalafil y vardenafil tienen la misma eficacia clínica: ninguno es más eficaz que los demás.

Avanafil (Spedra)

Avanafil es el IPDE-5 que se ha comercializado más tarde. Eficaz desde 30 minutos a 10 horas. En algunos estudios parece que sea un poco inferior en cuanto al resultado en comparación con el resto de medicamentos. Pero tiene una ventaja: tiene menos efecto secundarios.

Alprostadil

Las inyecciones intracavernosas fueron el primer tratamiento farmacológico para la disfunción eréctil. A pesar de que existen varios agentes vasoactivos eficaces (papaverina, fentolamina), en españa el únic fármaco aprobado por el ministerio es el Alprostadil.

Alprostadil es prostaglandina E1, un potente vasodilatador, que actúa a nivel local.

En los últimos años, además de la inyección, se ha desarrollado otras vías de administración de alprostadil para el tratamiento de la disfunción eréctil.   

Alprostadil en crema (Virirec)

Virirec es alprostadil en crema. Se aplica directamente sobre el meato uretral -el orificio del pene- donde debemos introducir el medicamento. Es un medicamento que puede asociarse a pastillas para potenciar su efecto o administrarse en monoterapia, con una menor eficacia. El único efecto secundario es el ardor uretral.

Alprostadil intrauretral (MUSE)

MUSE es el acrónimo demedical urethral suppository for the erection (supositorio uretral para la erección). Se trata de un bastoncillo que se coloca dentro del conducto de la orina, apretándose un botón, y administrando el fármaco (es una especie de cera) dentro del conducto de la orina. Puede producir también ardor uretral.

Alprostadil en inyección intracavernosa (Caverject)

La inyección intracavernosa con alprostadil (PGE1) es el medicamento más potente, con una tasa de eficacia de más del 90%. Los efectos secundarios son el dolor en el pnene, la erección prolongada (priapismo) y un 5% de hombres que desarrollan enfermedad de Peyronie.

Implante peneano de una prótesis de pene

Cómo mejorar la erección después de operación de próstata

El implante peneano de un prótesis de pene es el tratamiento de la disfunción eréctil más eficaz, con tasas de éxito de más del 97%.

Se realiza la colocación de la prótesis de pene en quirófano, con un tiempo de recuperación en hospital de 1 día, 3 semanas hasta volver a hacer vida normal y unas 4-6 semanas hasta volver a tener relaciones sexuales. Los principales riesgos de las prótesis son la infección (2%) y la rotura (50% a 15años).

 

Prótesis maleable

Las prótesis semorígidas o maleables son dos cilindros que se colocan en el pene a través de una incisión en el pene o en el escroto. Es una prótesis menos sofisticada que la hinchable pero es más fácil de usar, se infecta menos y no se rompe. La tasa de satisfacción con este tipo de prótesis es de alrededor del 80%,

Prótesis hidráulica de 3 componentes

Las prótesis hinchables o de tres componentes son las prótesis más naturales y las que recuerdan más a una erección y una detumescencia normal. Son más difíciles de usar y más costosas que las maleables, pero la tasa de satisfacción es más alta. La s opiniones de pacientes y sus parejas son positivas en más del 90% de casos.

Novedades en el tratamiento de la disfunción eréctil

El tratamiento de la disfunción eréctil presenta un par de novedades interesantes. Se trata de los últimos avances en medicina regnerativa aunque, para ser claro, se hallan ambos en fases precoces de investigación. Aunque a día de hoy tanto células madre como plasma rico en plaquetas son lo más nuevo, no se pueden usar excepto en ensayos clínicos, puesto que se desconoce su eficacia y su seguridad.

Células madre

Se pueden obtener de varias maneras (liposucción o punch, por ejemplo). Posteriormente se amplifican hasta conseguir una gran cantidad de ellas y se reinyectan en el paciente. Teóricamente son "balas mágicas" que identifican las zonas de cuerpo que necesitan tratamiento y las regeneran, aunque esto está lejos de ser aplicable.

Plasma rico en plaquetas (PRP)

El plasma rico en plaquetas o PRP es la sangre propia a la que extraemos los glóbulos rojos y los leucocitos. El suero que obenemos tien propiedades antiinflamatorias y procicatrizantes, y se utiliza desde hace años en medicina deportiva y traumatología, y en trasplante de pelo, aunque su aplicación a la erección es desconocido.

¿Cómo puede ayudarte un urólogo / andrólogo para el tratamiento de la disfunción eréctil?

¿A qué médico tienes que consultar si tienes problemas de erección? En mi opinión, a un urólogo. Pero desafortunadamente no te servirá uno cualquiera. La mayoría de urólogos no tienen mucho interés en la medicina sexual. Por eso mi consejo es que consultes con alguien que esté especializado en andrología. En la primera cita tenemos que intentar encontrar la causa del problema, y en consultas sucesivas encontrarn los mejores tratamientos para tí en particular. He sido considerado el mejor andrólogo de España y  puedo ayudarte en en el tratamiento de la disfunción eréctil en mis clínicas en Madrid y Barcelona.

¿Cómo contactar conmigo?

Visita en Barcelona (93 212 37 43)

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