¿Cómo se trata el pene curvo?

Tener el pene curvo es un problema que afecta a uno de cada 30 hombres. No es muy común, pero desde luego no es una rareza. En este post te voy a explicar las causas del pene curvo, los tratamientos y las cirugías que pueden mejorarlo.

¿Causas del pene curvo?

El pene curvo tiene dos causas:

1. Curvatura congénita de pene. Es una enfermedad congénita, Significa que nacemos predispuestos a tenerla. No es una alteración nada común. Se caracteriza por existir una curva del pene hacia abajo (en el 99% de hombres es hacia abajo). También es muy común que el pene de los hombres con curvatura congénita sea de grandes dimensiones.
2. Enfermedad de Peyronie. Te he hablado de ella en otros posts de la web. El Peyronie es una fibrosis (una especie de cicatriz interna) que lo que hace es producir varios síntomas: dolor (en general leve), acortamiento de pene (unos 2cm aprox), incurvación de pene (más o menos en el 50% de hombres), problemas de erección (sobretodo si hay dolor, en hombres más mayores o con curvas más pronunciadas) y alteración de la forma del pene (deformidad en reloj de arena).

¿Cómo saber si es una u otra?

Si has tenido el pene curvado toda la vida, desde que eras pequeño, tienes una curvatura congénita de pene. Si apareció en un cierto momento (el Peyronie es más común a medida que nos hacemos mayores), entonces tienes una enfermdad de Peyronie.

Tratamiento (no quirúrgico) del pene curvo:

Curvatura congénita de pene

La curvatura congénita de pene no tiene tratamiento médico. Si quieres mejorar, la única alternativa es operarte. Más adelante te comentaré qué opciones de tratamiento quirúrgico existen.

Enfermedad de Peyronie

El tratamiento de la enfermedad de Peyronie depende de la fase de la enfermedad (activa/inactiva… en fase activa con dolor, no se puede operar) y de los síntomas que existan. Resumiendo mucho, te dejo esta lista:

1. Tratamiento del dolor: ondas de choque, interferon, extensor de pene?
2. Incurvación: extensor de pene, interferon, cirugía.
3. Acortamiento de pene: extensor de pene, cirugía?
4. Deformidad en reloj de arena: cirugía, extensor de pene?
5. Disfunción eréctil: ondas de choque, interferon?

Piensa que estoy resumiendo algo muy grande en una lista muy corta, por lo que en algunos puntos estoy sobresimplificando. A medida que se asocian síntomas, se asocian tratamientos. Muy resumido, pero es así. Undetalle que no es menor: verás que existe un tratamiento con colagenasa (Xiapex/Xiaflex). Es un tratamiento de primera línea para la incurvación de pene, pero solo está disponible en US. Se retiró de Europa en Diciembre de 2019.

Tratamiento quirúrgico del pene curvo

Curvatura congénita de pene

Hay dos técnicas. Por mi parte, solo uso una, que es la plicatura, puesto que la otra me parece terriblemente compleja para los beneficios (?) que aporta.

1. Plicatura de pene (tradicionalmente se realiza la técnica de Nesbitt o sus modificaciones). Se trata de dar puntos de contratracción en el lado «largo del pene». De esa manera, el pene queda recto. Es una cirugía relativamente sencilla y con buenos resultados. Sin embargo, el principal problema que tiene es que acorta el pene, tanto más cuanta más sea la curva a corregir.
2. Rotación de cuerpos cavernosos. Se trata de una cirugía muy compleja que lo que hace, como su nombre indica, es rotar los cuerpos cavernosos para enderezarlos. La promesa es que no acorta el pene, aunque desde un punto de vista de trigonometría, no lo veo nada claro. Para enderezar algo que tiene un lado largo y uno corto, o alargo el corto, o acorto el largo. En cualquier caso, no la hace casi nadie y en mi opinión es un alarde técnico con pocas ventajas sobre la plicatura.

Enfermedad de Peyronie

Existen cuatro procedimientos quirúrgicos que pueden ser eficaces, en función de la fase de la enfermedad, de la combinación de síntomas que existen, y sobre todo de la preferencia de cada hombre.

1. Plicatura de pene según técnica de Nesbitt. Es lo que te he comentado más arriba. Te dejo aquí un dibujo muy esquemático para que veas cómo se hace. Se usa sobretodo para curvas leves o en hombres con disfunción eréctil leve. Su principal problema es que produce acortamiento de pene.

2. Injerto o grafting.

Se trata de una cirugía mucho más compleja. Se corta la cicatriz interna y el pene se elonga. Al «hueco» que queda se le pone un injerto de material, que puede ser sintético o biológico. Es una técnica mucho más compleja. El pene se acorta menos que con la plicatura, pero el gran problema que tiene es que el 25% de hombres presentarán problemas de erección después, por lo que hay que tenerlo muy claro.

3. Grafting más prótesis maleable.

Es una opción novedosa e interesante. Es como la técnica anterior, pero se coloca una prótesis de pene maleable (del menor grosor posible). ¿Qué ganamos con esto? Pues que tendremos la erección asegurada (el 75% de pacientes preservan su erección propia, mientras que el 25% restante pueden tener erección gracias a la prótesis). Además, evita el acortamiento de pene.

Da dos problemas: el primero es que el material protésico se puede infectar (2% de posibilidades). El segundo problema es que la prótesis se nota. Es decir, el pene no va a retraerse como lo hace normalmente, sino que va a estar siempre extendido. Y siempre notaremos, sobretodo el primer mes, que tenemos algo ahí. Después esa sensación de «algo raro ahí» disminuye, pero está claro que el material quirúrgico se queda ahí para siempre.

Sobretodo se ofrece en hombres con Peyronie intenso (>45-60º), fuerte deseo de preservar al máximo el tamaño de pene, especialmente si su erección no es perfecta.

4. Prótesis de pene.

La prótesis de pene es el tratamiento de elección en casos donde coexiste un problema de erección y una incurvación de pene. En general, se coloca una prótesis hinchable de tres componentes, que endereza el pene, evita que se retraiga, y aporta rigidez con su activación.

Es una cirugía relativamente sencilla, cuyos dos principales problemas son la infección (2% de casos), y el coste. ¿Por qué? Porque este material protésico es bastante caro.