Infórmate sobre la enfermedad de Peyronie y sus soluciones.

¿Tienes la enfermedad de Peyronie? En esta página te enseñaré fotos reales de Peyronie por si te preguntas cómo saber si tengo Peyronie

Te seguiré explicando las causas de la enfermedad de Peyronie y el diagnóstico, y te comentaré una excepción a todo esto, que es el «Peyronie» en hombres jóvenes (incuvación congénita de pene o pene combo).  

Por último, te explicaré el tratamiento médico y cómo eliminar el Peyronie. Te comentaré el papel del tratamiento natural, cómo disolver las placas de Peyronie, el papel de medicamentos orales como sildenafil (Sildenafil) o tadalafil  (Cialis). Empecemos…

¿Qué es la enfermedad de Peyronie?

La enfermedad de Peyronie es una enfermedad inflamatoria en la que se produce tejido cicatricial en la túnica albugínea del pene.  Esta cicatriz puede producir varios síntomas (acortamiento del pene, incurvación de los cuerpos cavernosos, disfunción eréctil) y dificultar las relaciones sexuales.

Fue descrita por primera vez por Fraçois Gigot de La Peyronie, cirujano del Rey Sol de Francia. La describió como induratio penis plastica: curvatura significativa del pene erecto por alteración del tejido conectivo. Por ese motivo se llama enfermedad de Peyornie o de La Peyronie indistintamente.

Causas

Actualmente se piensa que la enfermedad de Peyronie es una enfermedad genética en la que están implicados varios genes. Es común que algunos hombres expliquen que el dolor o la incurvación de pene apareció resultado de una lesión tras una relación sexual más intensa o tras un traumatismo. Algunos estudios clínicos indican que existe mayor riesgo en personas con diabetes mellitus. Algunas hipótesis existentes indican que  el déficit de testoterona y algunos tipos de cirugía de próstata pueden ser factores de riesgo en un número de hombres.

¿Es frecuente?

Es más común de lo que la gente cree. Sabemos la prevalencia es del 6% de hombres, aunque el 50% de ellos «solo» tienen fibrosis, mientras que el 50% restante sí desarrollan incurvación, dolor o problemas de erección. Hasta donde sé, no se puede prevenir. Es menos común en hombres jóvenes, y existe más riesgo a medida que envejecemos. Algunos ensayos clínicos apuntan a que otros trastornos del tejido conectivo, como la Enfermedad de Dupuytren, aumentan el riesgo de tener La Peyronie.

Síntomas

Los síntomas de la enfermedad de Peyornie y posibles efectos secundarios se aprecian más con el pene erecto, con erecciones curvas que dificultan las actividades sexuales. El Peyronie da cinco síntomas. El más precoz suele ser el dolor en el pene y la erección dolorosa, sobre todo tras el sexo o con la erección. El segundo más común es la incurvación de pene, seguido por la disfunción eréctil (por alteración de los vasos sanguíneos  o por dolor). Por último, podemos tener acortamiento de pene y deformidad en reloj de arena (y otras deformidades del pene). Aquí te hablo de sus consecuencias.

Fases

La enfermedad de Peyornie tiene un curso natural dividido en dos fases: fase activa e inactiva (o estable). Durante la fase activa es cuando tenemos dolor y existen cambios en el pene. Suele durar unos 12 meses. En la fase estable los síntomas ya no cambiarán, por lo que no es progresiva.

Diagnóstico

El diagnóstico de enfermedad de Peyronie se realiza por lo que cuenta cada hombre y por la exploración, en la que se aprecia un bulto bajo la piel del pene. Es común tener Peyronie si tienes un dolor constante en el pene o si tienes curva. Las autofotografías son esenciales para evaliar el grado de curva. La ecografía tiene una utilidad limitada.

Peyronie en jóvenes

Existe la incurvación congéntia de pene o pene combo, que es la curva que aparece ya desde la infancia. No se trata de una enfermedad de Peyornie propiamente, aunque se común confundirlas. El tratamiento es cirugía.

Fotos en la enfermedad de Peyronie.

En este punto de enseñaré fotos reales de la enfermedad de Peyronie, pero también te hablaré del papel de las fotografías en el diagnóstico. ¿Por qué? Porque son nuestra mejor baza para ver cómo es la incurvación del pene en realidad. Se ha hablado mucho sobre cuál es la mejor manera de hacerlas, y te lo explicaré a continuación. En este botón aquí abajo tienes un link para ver fotografías reales de personas con Peyornie. Te advierto que algunas personas pueden encontrar algunas de estas imágenes poco agradables.

¿Cómo hacerme fotos si tengo enfermedad de Peyronie?

Las autofotografías o Test de Kelami son la mejor opción diagnóstica para entender las alteraciones que produce el Peyronie y si existe incurvación peneana. Para hacerlas, es necesario que estés en erección máxima. Si no lo estás, la curva que veamos será menor que la curva real. Por otro lado, las fotos hay que tomarlas en dos proyecciones. De arriba abajo, para ver si las incurvaciones laterales, y un foto lateral, para apreciar las curvas dorsales y ventrales. Aquí tienes dos ejemplos de cómo hacer dos buenas fotos.

Tratamientos de la enfermedad de Peyronie.

El tratamiento de la enfermedad de La Peyronie es muy complejo. Depende de la fase de la enfermedad, de los síntomas que existan y de las preferencias de cada persona. Dos personas diferentes con la misma curva pueden querer tratamientos muy distintos. Por eso, mi primer pregunta respecto al tratamiento es «¿cuánto te molesta lo que te ocurre?» seguida de «¿qué querrías conseguir?». Mi objetivo siempre es evitar las complicaciones de la enfermedad de Peyronie que más molestan a cada persona (y a su pareja).

¿Cómo disolver las placas de Peyronie?

Para evitar las complicaciones de la enfermdad de Peyornie  la mejor ateción médica es -en mi opinión y lo que se destila de innumerables ensayos clínicos- en la mayoría de los casos, el tratamiento temprano en fase aguda.

Tras una historia clínica y una exploración física, trataremos de contrarrestar los síntomas de la enfermedad de La Peyronie. El objetivo del tratamiento es eliminar el Peyornie y atacar los síntomas molestos: mejorar el flujo sanguíneo y el dolo con ondas de choque, atacar la curvatura. 

Creo que, a día de hoy, todos los expertos médicos y los estudios científicos estamos de acuerdo en que para conseguir evitar los efectos secundarios y complicaciones de la enfermedad de La Peyronie, la mejor estrategia en multimodal.

Extensor de pene

El extensor de pene es una gran opción de tratamiento del Peyronie, especialmente cuando los síntomas que destacan son incurvación o acortamiento de pene. También podría tener sentido si existe deformidad en reloj de arena.

Medicamentos

Sildenafil o tadalafil han demostrado ser útiles a la hora de disminuir el tamaño de la fibrosis en la enfermedad de Peyronie. Especialmente tadalafil (cialis) es un medicamento muy empleado durante la fase activa de la enfermedaD.

Inyecciones de colagenasa

El mejor medicamento para disolver las placas de Peyronie son las inyecciones intraplaca. El medicamento más usado era colagenasa (Xiapex), aunque no está disponible desde 2019. También se han usado interferon o verapamil.

Ondas de choque de baja intensidad

Las ondas de choque no mejoran la incurvación, pero disminuyen el dolor y mejoran la erección. Además, no tienen ningún efecto secundario ni contraindicación, por lo que se utilizan en fase activa para frenarla

¿Cómo eliminar el Peyronie?

La inmensa mayoría de hombres quieren saber  cómo eliminar la enfermedad de Peyronie y volver a sentirse como antes. Esto puede hacerse desde dos estrategias. 

Tratamiento multimodal

El tratamiento en fase activa es menos agresivo y tal vez menos eficaz, pero permite limitar y contrarestar los efectos del Peyronie. Nuestro objectivo en este momento en fase de actividad es eliminar al máximo los síntomas del Peyornie o, como mínimo, evitar que progrese. Los tratamiento que podemos usar en este momento son Tadalafil, extensor de pene, ondas de choque e inyeccciones de colagenasa. El objetivo es evitar la progresión de los síntomas y las complicaciones de la enfermedad de Peyronie.

Cirugía

La cirugía es una muy buena opción para aquellas personas que no hayan tenido buen resultado con el tratamiento multimodal, si tienen alteraciones muy graves de la forma del pene, si quieren el tratamiento más eficaz y que sea lo más rápido posible. En general, es para un minoría de gente, pero hay que conocer muy bien la técnica quirúrgica para poder conseguir los mejores resultados.

Operación de Peyronie: todas las opciones de cirugía.

Como te comentaba antes, la cirugía no se plantea a todo el mundo. Y, desde luego, la mayoría de hombres no quieren operarse. Solo en algunas situaciones muy particulares esta es la mejor opción: 1. si otros tratamientos no han funcionado, 2. si la curva, el acortamiento o el problema de erección son muy graves, 3. si queremos el tratamiento más eficaz y 4. más rápido.

Hay varios conceptos de cirugía que se diseñaron para atacar distintas necesidades, cada uno con sus puntos fueres y débiles.

Plicatura

La plicatura es la técnica más sencilla para la incuravión de pene. Se trata de dar contrarestar la curva mediante una serie de puntos. Por tanto, el principal efecto secundario será el acortamiento de pene (entre 2 y 3 centímetros). Como puntos positivos, es la técnica menos agresiva a la hora de mantener la erección y no produce alteraciones de la sensibilidad del pene comúnmente.

Corporoplastia

Se trata de alargar el lado corto del pene, para conseguir recuperar parte del acortamiento. El principal problema es que es una cirugía difícil y que puede afectar la erección y la sensibilidad del glande, por lo que se usan tutores internos (prótesis de pene maleables finas) para "asegurar" la longitud y la erección. Con la corporoplastias conseguimos un pene más largo y asegurar la erección, pero a costa de material protésico.

peyronie grafting prótesis

Prótesis de pene

Cuando la erección es mala, la mejor alternativa en un hombre con enfermedad de Peyronie es la colocación de una prótesis de pene de tres componentes o hinchable, que permnite mejorar erección, incurvación y la deformidad en reloj de arena. Actualmente disponemos además de prótesis hinchables que permiten alargar el pene entre un 10 y un 20% de su longitud empleado materiales elástico.

¿Cómo puede ayudarte un urólogo / andrólogo para el tratamiento de la enfermedad de Peyronie?

La enfermedad de Peyronie es un reto para el andrólogo / urólogo. Si tienes Peyornie y quieres la mejor atención médica, tendrás que buscar personas muy especializadas en esta enfermedad. En primer lugar hay que evaluar la fase de la enfermedad y los síntomas, y entender qué quieres conseguir. Después, plantear el tratamiento que mejor se adapte a la enfermedad, pero sobre todo a lo que tú necesitas. He sido considerado el mejor andrólogo de España y  puedo ayudarte en en el tratamiento de la disfunción eréctil en mis clínicas en Madrid y Barcelona.

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Eduardo García Cruz - Doctoralia.es
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