¿Crees que puedes tener una enfermedad de Peyronie?

¿Tienes una enfermedad de Peyronie y quieres saber cuáles son los mejores tratamientos?

¿Has intentado algún tratamiento pero la evolución no ha sido buena y quieres saber qué opciones tienes?

Mi método: A.T.O.M.I.c.

ACTIVA

En la fase ACTIVA la mayor parte de gente de dirá de esperar. Para mí, la fase ACTIVA es la mejor oportunidad que tenemos para evitar que la enfermedad empeore.

TRACCIÓN

La terapia de tracción es una estupenda manera de atacar el acortamientos y la incurvación del Peyronie. Hay que ser constante unos meses, pero el resultado es para siempre.

ONDAS DE CHOQUE

No son magia, pero aplicadas con criterio atenúan el dolor y mejoran la erección. Podría ayudarnos a frenar el desarrollo de la enfermedad.

MASAJE

El masaje puede, en combinación con otros tratamientos, mejorar la incurvación y el acortamiento que produce el Peyronie sin efectos secundarios..

cirugía con minúsucla y al final.

La cirugía es la última opción. De todas maneras, si llegas a este punto quieres tener a un cirujano con la máxima experiencia posible que domine todas las técnicas, ¿verdad?

En este estudio demostramos mejoraría en la mayoría de pacientes, conseguimos disminuir mucho la necesidad de cirugía y, con el tratamiento multimodal ATOMIc, conseguimos disminuir el número de inyecciones necesarias.

¿Por qué soy diferente?

Me llamo Eduardo García Cruz. Soy urólogo y tengo más de 15 años de experiencia ayudando a hombres con problemas de hombres.

He ayudado a más de 20.000 hombres a mejorar. Si tienes Peyronie, sé lo que te ocurre, entiendo cómo te sientes y puedo ayudarte. 

En 2016 la plataforma Top Doctors me consideró como uno de los mejores 50 médicos de España.

Siempre se puede mejorar, créeme.

Tal vez me has visto en:

En mis guías descubrirás:

  1. Las dos únicas fases del Peyronie (y por qué eso importa).
  2. Los 5 únicos síntomas.
  3. Los mejores tratamientos y qué sirve para mejorar cada problema.
  4. Las opciones de cirugía.

¿Qué dicen de mí los hombres a los que ayudo?

(Por motivos de privacidad no pongo caras ni nombres, pero puedes comprobar tú mismo que son testimonios reales en las webs de origen)

Doctoralia
5/5
Top Doctors
5/5
Google My Business
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Opensalud
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5/5
El trato y la atención que recibí fueron inmejorables. El Dr Eduard me resolvió todas las dudas y me transmitió empatía, honestidad y profesionalidad.
R.P.
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5/5
Una atención y trato perfecto, la verdad que mejor de lo que me lo imaginaba.
A.L.
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5/5
El doctor García Cruz es un profesional muy cercano en el trato. Sus explicaciones son muy claras. su experiencia y conocimiento me genera confianza.
J.S.
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Muy profesional, con estilo y trato muy cercano que ayuda mucho a la hora de comentar temas muy personales. Lo recomiendo al 100%.
E.G.
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Todo lo que quieres saber del Peyronie...

Hace más de 15 años que me dedico a ayudar a hombres que tienen Peyronie. No es fácil, pero en esta página tienes toda la info más actualizada sobre esta enfermedad. En muchos puntos seré coloquial y te daré mi opinión, ¿de acuerdo?

Empecemos por el principio…

Esta enfermedad fue descubierta por François Gigot de LaPeyronie -el cirujano del Rey Sol Luís XV de Francia- en el siglo XVIII.

 

Enfermedad de Peyronie.

Se caracteriza por una inflamación de la túnica albugínea del pene. Esa inflamación produce una cicatriz que puede producir incurvación, que es la caracerística más típica de la enfermedad, aunque no la única, como veremos más tarde.

¿Es muy frecuente? Pues sí. Un 5% de hombres tiene enfermedad de Peyronie, aunque solo la mitad tendrán síntomas importantes. Tal vez este dato te haya sorprendido… la verdad es que es mucho más común de lo que la mayoría de gente cree, lo que pasa es que es una enfermedad de la cuál la gente no habla.

Causas

Parece cada vez más claro que la incurvación de pene tiene una causa genética. Se ha detectado una serie de genes que tienen relación con la aparición de la cicatriz en el pene que te comentaba antes, por lo que podemos asumir que nacemos con más probabilidad de tenerlo.

Además, existen algunos motivos más para pensar que eso es así.

Se me ocurren dos:

Peyronie – DuPuytren – Ledderhorse

La fibrosis del pene está emparentado con dos enfermedades más, también cicatrizantes.

La enfermedad de Dupuytren es la fibrosis de la palma de la mano, mientras que el Ledderhorse es la fibrosis de la planta del pie. El hecho de que esté emparentada con otras dos enfermedades fibrosantes (cicatrizantes) es muy claro. Sabemos que tener cualquiera de ellas te da mucho más riesgo de tener cualquiera de las otras, y también parece bastante claro que si alguien de tu familia tiene Dupuytren, tú tienes más riesgo de tener Peyronie, por ejemplo.

La segunda de las causas por las que creo que tiene una causa que es genética es la segunda de las causas que a día de hoy creemos que desencadenan la enfermedad.


Fractura de pene.

La fractura de pene desencadena en muchos casos una sensación de dolor y bultito en el pene, que etiquetamos con Peyronie. Muchos hombres que vienen a la consulta y lo tienen explican que tuvieron una sensación de crack doloroso teniendo relaciones, y posteriormente apareció la enfermedad. Por supuesto que ni todos los cracks dolorosos son fracturas, ni todos los cracks desencadenan la enfermedad. Ni todos los Peyronie notaron un traumatismo en el pene.

Peeeeero…

Hace unos años publiqué un estudio sobre las fracturas de pene. La serie más larga de Europa en ese momento, junto con otros 7 compañeros que se dedican a esto de diferentes países (aquí tienes el link). La conclusión del estudio no va sobre la incurvación de pene, pero encontramos un dato interesante: “solo” el 5% de hombres con fractura presentaron Peyronie. ¿De qué te suena ese 5%? Pues porque es el % de hombres que tienen la enfermedad en población general. Es decir, parece que la fractura de pene -o el traumatismo- lo que hace es “despertar” a esos genes que te hacen tener más riesgo.

 

Cómo saber si tengo Peyronie.

En el link de más arriba te dejo un test que he desarrollado para ayudarte a que sepas si puedes tener la enfermedad. Aquí te voy a hablar de las fases de la enfermedad, los síntomas que puede producir y de algunas particularidades que creo que interesan a muchos hombres que sospechan que pueden tener esta enfermedad.

Fases.

Existen dos fases: activa y estable.

La duración de la enfermedad promedio es de 12 meses, aunque yo tengo pacientes que llegan a fase estable en 3 meses y otros que prolongan el dolor durante 18 meses. De hecho, sabemos que 1 de cada 20 hombres presenta dolor crónico, cosa que podría indicar una enfermedad activa crónicamente.

El otro criterio que define la actividad o inactividad de la enfermedad además del dolor es si existen cambios en el pene. Es decir, ¿el pene ha cambiado de forma en los últimos tres meses? ¿Ha cambiado las características de la curva recientemente? Si una curva se mantiene estable durante tres meses, se considera en fase estable.


La enfermedad de Peyronie cura espontáneamente.

Sí, puede ser.

Parece imposible pero es así. Existen estudios científicos que demuestran que aproximadamente el 5% de incurvaciones desaparecen.

Yo no lo creería si no lo hubiera visto con mis propios ojos, pero realmente he visto desaparecer algunas curvas muy importantes con tratamientos poco agresivos. Incluso algunos pacientes no realizaron tratamiento alguno.

Sé que te puede parecer raro, pero es algo que está documentado. No creo que debamos contar con el factor suerte, pero desde luego estas curaciones demuestran que durante la fase activa la placa está “viva” y puede empeorar, pero también mejorar.

Como te comentaré más abajo, en el tratamiento, soy un firme convencido de que la fase activa es una gran oportunidad para que la suerte juegue a nuestro favor y tratar de ampliar ese 5% de afortunados que llegan a fase estable con los mínimos problemas posibles.


Los 4+1 síntomas que produce.

Te los explico en más ampliamente en el link, pero tienes que saber que existen 4 síntomas además del dolor que puede producir la enfermedad de Peyronie. Se trata de la incurvación de pene (muchos hombres vienen a la consulta por ese síntoma: “pene torcido“, la disfunción eréctil, el acortamiento de pene y la deformidad en reloj de arena.

 

A continuación te explicaré dos situaciones especiales que tenemos que tener en cuenta en algunas ocasiones:

Enfermedad de Peyronie leve.

Esto no es una definición científica, pero desde luego es algo que muchos pacientes preguntan… De eses 5% que te comentaba que tenían la enfermedad, afortunadamente la mitad no desarrollan ningún síntoma más. Es decir, pasan de fase activa, con dolor, a fase estable, sin que se produzca curva ni ninguna otra alteración.

Del 50% restante, afortunadamente también la mayoría no desarrollan curvas graves ni otras alteraciones relevantes. Es bastante común encontrar incurvaciones de pene de entre 15 y 30º sin otra sintomatología. En estos casos podríamos decir que el problema es leve.

Más adelante te hablaré de las soluciones, pero ya te adelanto que cuando el problema es leve posiblemente podemos controlar la enfermedad con dos o tres estrategias conservadoras muy al principio.

 

Peyronie hacia abajo.

Es poco común, pero desde luego tiene un arreglo más difícil. Aquí se pueden juntar dos conceptos.

Incurvación congénita de pene.

El primer es la incurvación congénita de pene o pene combo. La incurvación congénita de pene se trata de una enfermedad con la que nacemos, y que produce incurvación -la gran mayoría de veces- hacia abajo. No está asociada a placa ni a fibrosis.

Generalmente consideramos que el tratamiento es directamente cirugía, y los resultados suelen ser muy buenos.

Curva ventral de pene.

La curva ventral de pene es cuando el pene apunta hacia los pies, pero después de haber desarrollado la enfermedad de Peyronie a partir de la edad adulta. Cuando el Peyronie produce una curva ventral el tema no es nada fácil de solucionar.

La mayor parte de tratamientos conservadores más eficaces, como las inyecciones, no se pueden usar, y el tratamiento suele limitarse a cirugías bastante complejas.

Como te decía, afortunadamente ambos casos, tanto el pene combo como la curva ventral, son situaciones poco comunes.

 

Y hasta aquí la parte de qué es la enfermedad, los síntomas, las causas y el curso que tiene. Ahora empiezan, más o menos, las buenas noticias. Te voy a explicar las distintas opciones de tratamiento que tiene el Peyronie. Sé que es algo que genera mucha controversia, pero te expondré mi opinión.

Tal vez algunas de las cosas que te diga no te gusten, pero lo que te cuento es francamente lo que opino después de 15 años tratando este tema. Así que demos un paso adelante y pensemos en…

 

Cómo eliminar el Peyronie.

Este no es un tema sencillo, porque eliminar el Peyronie ni significa exactamente lo mismo para los profesionales que para los pacientes. Los urólogos pensamos en paliar síntomas, mientras que muchos de los hombres que tienen el problema me preguntan sobre cómo eliminar la placa de Peyronie.

¡Y tienen razón!

O sea, es lógico pensar que si la placa es lo que da el problema, lo que tenemos que hacer es fundir la placa. El problema es que fundir la placa no es tan sencillo con tratamientos poco agresivos, y desde luego nada recomendable con cirugía.

Pero vayamos por partes.

 

Cómo disolver las placas de Peyronie.

En fase activa, las tres mejores opciones que se me ocurren para disolver las placas son el uso de tadalafilo, el extensor de pene y las inyecciones de colagenasa o interferon. Te las comentaré con más detalle más abajo. Estos tres tratamientos, y algunos más, han demostrado que disminuyen la cantidad de placa, y por tanto podría ayudar a disolverla.

En fase estable podríamos añadir la cirugía.

Sin embargo, te quiero dejar esto claro. Te aconsejo atacar los síntomas a través de la placa, pero no te obsesiones con la placa. Tratar de liquidar la placa a toda costa (especialmente con cirugía) es mala idea.

 

Tratamientos de la enfermedad de la Peyronie.

El tratamiento es muy complejo y hay mil y un productos y estrategias que se han ensayado con resultados dispares. En general, cuando en medicina un mismo problema tiene 47 soluciones significa que ninguna funciona especialmente bien… porque si no, las otras 46 no existirían.

Eso es cierto más o menos. Existen opciones de tratamiento que tienen mucho aval científico y otras que han demostrado sobradamente que no funcionan… por eso es importante que quien te trate del Peyronie sepa lo que hace: para no perder el tiempo con cosas que no funcionan, y para aprovechar el tiempo aplicando la combinación de tratamientos más eficaces.

 

¿Cuál es la mejor solución para el Peyronie?

Depende. No es que no te quiera contestar. Es que es una pregunta sin respuesta. Más abajo te hablaré pormenorizadamente de los tratamientos. Pero que un tratamiento funcione no significa que sea la mejor solución para tí.

¿Cómo puede ser?

Pues porque tal vez un síntoma mínimo te molesta mucho. O porque un tratamiento tiene un efecto secundario que no estás dispuesto a tolerar. Quizás estás en un momento en el que no quieres tratamientos agresivos.

Lo que sea.

Yo lo digo siempre.

No existe el mejor tratamiento del Peyronie. Existe el mejor tratamiento del Peyronie para tí. Esa es tu mejor solución. Ya me dejo de rollos y te explico todos los tratamientos que hay. Te comentaré el tratamiento, cómo se hace, en qué fase se aplica, para qué síntoma sirve y mi opinión sobre él, ¿OK?

Adelante.

Enfermedad de Peyronie tratamiento natural

Muchos hombres solicitan tratamientos naturales para atacar el Peyronie. En general, siento decirlo, ninguno funciona. No tengo nada contra la medicina alternativa, pero sencillamente los tratamientos poco agresivos a la fibrosis del pene le hacen cosquillas.

Hierbas y medicamentos naturales para el Peyronie

Se han usado innumerables compuestos provenientes de la medicina tradicional y la herboristería, y han demostrado consistentemente que no son últiles (junto con decenas de fármacos químicos que provienen de la medicina convencional).

Peyronie tratamiento homeopático.

Más de lo mismo. Los tratamientos homeopáticos han demostrado la misma eficacia que placebo en multitud de estudios, y con el Peyronie ocurre lo mismo. No conozco un solo estudio comparado con placebo donde la homeopatía haya demostrado eficacia a la hora de mejorar le incurvación de pene.

Vitamina E

La vitamina E (que se encuenta por ejemplo en el girasol) es un potente antioxidante. Tradicionalmente se utilizaban dosis muy altas de vitamina E para “frenar” la enfermedad, aunque se ha demostrado sobradamente su falta de eficacia.

A día de hoy, sin embargo, sigue siendo un producto bastante empleado por muchos urólogos, aunque en mi opinión la ayuda que presta es poca.

 

Extensor de pene

Esto ya es otra cosa. Aquí cambiamos de tercio.

La terapia de tracción funciona. Se inventó hace 25 siglos en las guerras entre los macedonios y los persas, y sigue funcionando. La prueba es simple: un tejido sometido a tracción “da de sí”, como los dilatadores en las orejas, en los labios, o en cualquier otra parte del cuerpo.

En el pene, los extensores de pene y la terapia de tracción de pene tienen décadas de eficacia. Al principio, se desarrollaron para alargar el pene, más por una cuestión estética que médica. Sin embargo, hace unos 10 años, cuando se popularizó el tratamiento intraplaca del Peyronie, se empezaron a realizar estudios para tratar de aumentar la eficacia de las inyecciones.

Se han hecho bastantes estudios que demuestran que el extensor de pene funciona bien por sí solo, aunque funciona mejor si se asocia a inyecciones intraplaca. ¿Qué es lo que puede mejorar? Permite mejorar la incurvación, el acortamiento y el tamaño de la placa, y yo lo recomiendo tanto en fase activa como estable.

Sin embargo, el extensor de pene exige un esfuerzo muy importante para los hombres que deciden usarlo, ya que es conveniente llevarlo bajo mi punto de vista mínimo dos horas al día, durante 12 semanas.

 

Sildenafil o tadalafil.

Ningún tratamiento vía oral ofrece grandes resultados. Punto.

Sin embargo, los inhibidores de la fosfodiesterasa-5 (sildenafil o tadalafil) tienen algunos aspectos interesantes.

En primer lugar, mejorar la erección. Que es algo que afecta a los hombres con Peyronie a veces. Por otro lado, han demostrado disminuir el tamaño de las placas fibróticas en el pene. En tercer lugar, existen estudios in vitro que demuestran que estos dos medicamentos disminuyen la producción de fibrosis.

En mi experiencia, algunos pacientes explican también menos dolor.

Todo ello hace que mi opinión sea que son medicamentos útiles, aunque no imprescindibles, especialmente para mejorar el dolor y la erección en fase activa. Teóricamente, ambos medicamentos podrían enlentecer la progresión de la placa, aunque como te comento esto parece buena idea pero está lejos de estar demostrado.

 

Ondas de choque.

Las ondas de choque se usan en urología para romper piedras en el riñón. Los fisioterapeutas y los traumatólogos también usan esta tecnología para el tratamiento del dolor o de las calcificaciones en algunas partes del cuerpo.

Las ondas de choque producen un traumatismo sónico que “irrita” la arteria peneana, haciendo que se generen nuevos vasos. Por ello se considera, con algunas reticencias, un tratamiento de primera línea para la disfunción eréctil. Además, las ondas de choque podría producir neovasos que penetrarían en la placa, debilitándola y “normalizando” el tejido.

En mi opinión son útiles en fase activa si hay disfunción eréctil, o en dolor crónico por el Peyornie. No suelo recomendarlas para mejorar la incurvación, y no creo que tengan sentido para mejorar la placa, dado su coste.

¿Qué precio tienen las ondas de choque?

Como muchas veces digo en la web, cuando pongo precios, estos son solo orientativos. Nadie está obligado a seguirlos ni representan ningún baremo oficial. Simplemente te digo lo que sé que se suele cobrar. El precio de las sesiones de ondas de choque -suelen ser 8 sesiones- oscila entre 1500 y 2500 euros, en función de la tecnología que se usa y de los baremos de urólogos o centros.

Eso hace que, personalmente, aplique las ondas de choque en lo que creo que es su indicación core, que es la mejoría de la erección si la causa creo que es vascular, y el tratamiento del dolor.

 

Inyecciones de colagenasa (xiapex)

La colagenasa para el Peyronie no está disponible en Europa desde diciembre del 2019. De lejos, es el mejor tratamiento inyectable, junto con el interferon. Ha demostrado en bastantes estudios su eficacia a la hora de mejorar el tamaño de la placa, pero especialmente la incurvación.

Se han desarrollado varios protocolos de aplicación multimodal (usando distintos tratamientos), con muy buenos resultados, y pudiendo evitar un porcentaje alto de cirugías. Te dejo un link a un estudio mío en el que conseguimos muy buenos resultados asociando masajes, tracción de pene e inyecciones de colagenasa.

¿Cuál es el precio de la colagenasa?

De momento, no se puede conseguir. Antes de su retirada, un tratamiento con colagenasa (dos inyecciones separadas por un periodo variable), oscilaban entre los 3000 y los 5000 euros. Es un medicamento caro, pero es posible evitar mínimo la mitad de cirugías, aunque lógicamente algunos hombres prefieren algo más certero y más rápido.

Hay que tener en cuenta también que si hacen falta más sesiones de colagenasa, el precio se dispara lógicamente. En mi opinión, ofrezco colagenasa o terapia intraplaca a hombres con curvas entre 30 y 70 grados, aunque advierto que cuanto peor es la curva más importante es asociar otros tratamientos y más probable es que necesitemos más sesiones de inyecciones.

Eduardo García Cruz - Doctoralia.es Ir arriba