Todos los efectos secundarios de la operación de Peyronie.

Eduardo García Cruz - Doctoralia.es

Muchos hombres vienen la consulta con Peyronie. y especialmente tras la retirada de colagenasa (xiapex/xiaflex), la cirugía es una opción más habitual, por lo que los hombres preguntan por los efectos secundarios de la operación de Peyronie.

Te explicaré las consecuencias en función del tipo de cirugía: plicatura, grafting o prótesis. Si quieres refrescar en qué consiste cada operación, te dejo el link al post que publicamos sobre este tema. En general, los efectos secundarios tras una operación de Peyronie más frecuentes son acortamiento y problemas de erección, a no ser que se implante material protésico. Mi consejo es que te pienses muy bien qué operación quieres y qué riesgos y beneficios estás dispuesto a asumir, porque la cirugía, una vez hecha, no tiene vuelta atrás. Te lo explico ahora.

 

Efectos secundarios de la plicatura (técnica Nesbitt).

La plicatura es la técnica más sencilla pero tiene un inconvenitente: acorta el pene. Da igual que sea una variante técnica u otra. Huye del cirujano que te diga que la plicatura no acorta el pene: sencillamente no es realista. La explicación es sencilla: en una curva hay un lado largo y un lado corto (como en las curvas de los circuitos de coches). Para que una curva sea recta, los dos lados tienen que ser iguales.
Por lo tanto, para igualarlos, en este caso lo que hacemos es acortar el lago largo. Por lo tanto, no hay secreto: el pene queda más corto. Es así.

Para acortar el lado largo damos unos puntos que plican -pliegan- en lado largo del pene.

Eso puede conllevar varios efectos secundarios:

  1. Acortamiento: en general es de unos 2 cm, pero puede ser más en curvas más intensas o menos en curvas menos pronunciadas. Es complicado predecir la pérdida, pero me parece que 2+/-1 cm es algo realista y que se ajusta a la realidad.
  2. Disfunción eréctil: verás que algunos artículos comentan que hasta el 25% de plicaturas presentan problemas de erección. En mi experiencia no es así: la inmensa mayoría de plicaturas suelen mantener la erección intacta. Es posible que la explicación pueda venir por el hecho de que realizo una plicatura sin incisión en el cavernoso, que es una intervención menos agresiva.
  3. Los puntos se notan. Incluso al pasar el tiempo, la cicatrización de los puntos de sutura puede notarse. Actualmente aplicamos material reabsorbible para este tipo de puntos, precisamente para minimizar este problema.
  4. Hormigueo o disminución de la sensibilidad en glande: a veces estos puntos se dan encima de los nervios del glande, y eso hace que el glande quede menos sensible o con sensación de hormigueo durante una temporada. Habitualmente, es una complicación pasajera.

Por lo tanto y en resumen: acortamiento unos 2cm, disfunción eréctil 5%, hormigueo o pérdida de sensiblidad (a largo plazo <5%), los punto de sutura pueden notarse.

 

Efectos secundarios del grafting (injerto) para el Peyronie.

El grafting consiste en alargar el lado largo de la curva. Lo que hacemos en cortar la placa, estirar el pene e injertar tejido para tapar el defecto resultante. Como ves, se trata de una cirugía mucho más agresiva y con muchos más pasos, y eso conlleva más efectos secundarios.

  1. Disfunción eréctil: un 25% de hombres a los que se les hace un injerto pueden tener problemas de erección. Si la erección previa a la cirugía no es normal, o si existen muchos factores de riesgo cardiovascular, es posible que no sea la mejor técnica en este caso.
  2. Los puntos se notan. Pero piensa que en este caso damos del orden de 50 puntos más que en una plicatura, por lo que es posible que la zona operada se note más, y notes el material de sutura. No es algo terrible, pero sí algo que tienes que saber.
  3. Hormigueo o disminución de la sensibilidad en glande: para realizar el grafting tenemos que disecar completamente los nervios del pene, por lo que esta complicación es mucho más común que en la plicatura. También suele ser pasajera, pero existe un porcentaje de hombres que quedan con alteración de la sensibilidad de manera crónica.
  4. Acortamiento de pene: a pesar del tipo de cirugía, hay hombres que explican acortamiento de pene tras esta operación. Parece razonable pensar que el pene se alarga en un primer momento, pero luego se retrae. Para evitarlo, es buena idea usar un extensor de pene cuando la cirugía cicatriza precisamente para no perder lo que hemos ganado con la operación.
 

Complicaciones de la prótesis de pene en enfermedad de Peyronie.

A veces, cuando la erección es mala y coexiste con un Peyronie, la mejor alternativa es una prótesis. Los principales efectos secundarios son:

  1. Infección de la prótesis: como en todo material protésico, la infección es posible. Se trata solo de un 2% de casos, pero si ocurre obliga a retirar el implante peneano.
  2. Erección propia: la erección propia -especialmente si colocamos una prótesis grande- quedará seriamente comprometida, por lo que es posible que ya siempre «dependamos» de la prótesis para tener erección.
  3. Efecto masa: la prótesis está hecha de un material plástico, que se nota al tacto. No pasa nada, pero tienes que entender que pasada la cirugía eso hará que notemos el implante.
  4. Acortamiento: no es común. En general, ponemos la prótesis que permite ese pene. Se puede realizar un oversizing leve pero si somos demasiado agresivos, eso conlleva problemas.
 

Espero haberte explicado los efectos secundarios de la operación de Peyronie. Si quieres entender mejor cómo es el Peyronie y qué opciones de tratamiento existen, te dejo este link a nuestro post sobre Peyronie. Te dejo este vídeo en el que te explico los pros y contras de cada cirugía junto con sus complicaciones, y mi opinión sobre cuál es tu mejor opción en cada situació

Eduardo García Cruz - Doctoralia.es

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