Todo lo que necesitas saber sobre el tratamiento de la enfermedad de Peyronie.

¿Quieres saber cuál es el mejor tratamiento para la la enfermedad de Peyronie? En esta página te voy a explicar cómo disolver las placas de Peyronie, los puntos importantes sobre cómo eliminar la enfermedad de Peyronie, y todos los tratamientos que existen: medicamentos, remedios naturales, inyecciones de colagenasa, ondas de choque, extensor de pene…. Finalmente, te comentaré las opciones de cirugía y los distintos tipos de operación con sus pros y contras.

Como eliminar la enfermedad de Peyronie

Bajo mi punto de vista, la mejor manera de eliminar el Peyornie es doble. En primer lugar, evitar que progrese y que desarrolle síntomas.

En segundo lugar, opino que la fase activa del Peyronie es esencial a la hora de atacar los síntomas que produce el Peyornie, para tratar de llegar a fase estable con la mejor cantidad de problemas posibles.

Fase activa

La fase activa dura aproximadamente 12 meses. Durante este periodo es cuando los síntomas evolucionan y aparecen. Pero también pueden atenuarse y desaparecer si aplicamos algunos tratamientos específicos.

Medicamentos

Algunas pastillas como el Tadalafil parecen ser eficaces al ahora de disminuir el tamaño de la placa. Por eso suele ser útil empezar el Tadalafil de manera precoz en la mayoría de hombres que tienen Peyronie en fase activa.

Remedios naturales

¿Son útiles lostratamiento y remedios naturales para el Peyronie? Ninguno de ellos parece ser especialmente útil. En mi opinión solo el masaje, el extensor y las ondas de choque -si los consideras tratamiento natural- serían eficaces?

Fractura de pene

Los traumatismos de pene o las fracturas se han relacionado con el inicio de la enfermedad de Peyronie. Por tanto en estar situaciones es recomendable seguir un control e iniciar tratamiento precozmente.

Cómo disolver las placas de Peyronie

Hay distintos tratamientos que han demostrado ser capaces de dismiuir o disolver las placas de Peyronie. Esos tratamientos es común que se utilicen de manera combinada para potenciar su efecto, y es habitual hacerlo en fase activa, cuando existe inflamación y la fibrosis es más maleable

Si dejamos evolucionar la placa -que a veces incluso puede calcificarse– va a ser más difícil disolverla, y por eso en general el tratamiento en fase estable no es potencialmente tan curativo como en fase activa.

Medicamentos

Algunos inhibidores de fosfodiesterasa-5, como sildenafil (Viagra) o tadalafil (Cialis) se han demostrado eficaces a la hora de dismiuir el dolor de la placa de Peyronie. Además, algunos estudios apuntan a que dismiuirían la cantidad de fibroblastos en la placa, limitándose la producción de colágeno cicatricial

Extensor de pene

Los extensores de pene son una medida muy eficaz para elongar la cicatriz fibrosa y de esa manera atacar la curvatura o el acortamiento de pene. El extensor de pene exige un uso de 6 horas diarias durante 14 semanas, y los resultados que podemos conseguir son una reducción de la curva de unos 20º.

Inyecciones de colagenasa

El tratamiento intraplaca con inyecciones de colagenasa es muy eficaz y seguro. Desde 2019 no disponemos de colagenasa (Xiapex), por lo que se han usado alternativas como interferon o verapamil. Las inyecciones intraplaca son capaces de disolver la cicatriz y mejoran la incurvación de pene.

Masaje

La terapia física como el masaje persigue el mismo objetivo que los extensores de pene: traccionar de la cicatriz para que la incurvación ceda y también para elongar el pene. Aunque son una estrategia poco estudiada, algunos estudios avalan su uso a la hora de potenciar otras alternativas de tratamiento.

Ondas de choque para el tratamiento del Peyronie.

Las ondas de choque para la enfermedad de Peyornie suscitan mucho interés. Las ondas de choque es un tratamiento en el que se emite múltiples impulsos sónicos en varios puntos del pene. Esos pequeños traumatismos fragmentan las calcificaciones de la placa de Peyronie y producen la aparición de nuevos vasos sanguíeneos.

El tratamiento se realiza en varias sesiones (6-8) en la consulta. No es necesaria anestesia.

Pero… ¿para qué sirven? Está demostrado que mejoran la erección y que disminuyen el dolor del Peyornie. También está demostrado que no son útiles en el tratamiento de la incurvación. El principal problemas de la terapia con ondas de choque es el coste. Es un tratamiento caro, ya que el precio por sesión ronda los 200-300 euros.

Cirugía para el tratamiento del Peyronie.

Una de las alternativas en el tratamiento del Peyronie es la operación.

Hay que destacar que la cirugía no es un tratamiento de primera línea y que tiene algunos problemas. Mi consejo es que, antes de plantear operación. es importante tratar de evaluar otros tratamientos.

Pero si esos tratamientos no funcionan o si preferimos una solución rápida y eficaz, podemos plantear el tratamiento quirúrgico. Para entender la cirugía de Peyornie hay que entender que en toda curva hay un lago largo y un lado corto. Para corregir la curva, o acortamos el lago largo, o alargamos el lado corto.

Básicamente hay tres tipos de cirugías que te voy a explicar, con sus pros y sus contras, y para qué tipo e Peyornie/paciente tiene sentido.

Plicatura o técnica de Nesbitt o 16-dots.

La plicatura de pene consiste en acortar el lado largo de la incurvación. Esto se hace on varios puntos en el lado largo, que pueden darse de varias maneras.
El principal pro es que es una ténica sencilla y que tiene poco o nulo impacto en la erección. El contra es que acorta el pene. El acortamiento de pene es de unos 2-3 centímetros.

Corporoplastia

Consiste en alargar el lado corto. Hay varias maneras para conseguirlo. El problema es que la corporoplastia empeora la erección en el 25% de personas. Además la cirugía puede producir insensibilidad del glande. Una alternativa es la colocación de un tutor interno par asegurar la erección y aumentar el tamaño de pene, aunque lógicamente el principal contra es que el material protésico queda de manera permanente dentro del pene.

Prótesis de pene

Algo muy importante antes de la cirugía de Peyornie es evaluar la erección. Si la erección no es buena, la única opción de tratamiento es el implante de una prótesis de pene. En muchas ocasiones, a no ser que exista una gran curva, el implante de una prótesis peneana corrige la curva sin tener que realizar ninguno de los procedimientos anteriores. Más abajo te explico los tipos de prótesis de pene.

Operación de Peyronie con implante peneano.

Cómo mejorar la erección después de operación de próstata

El implante peneano de un prótesis de pene es el tratamiento quiúrgico de la enfermedad de Peyronie más eficaz, porque asegura la corrección de la curva y además mejora la función eréctil.

Se realiza la colocación de la prótesis de pene en quirófano, con un tiempo de recuperación en hospital de 1 día, 3 semanas hasta volver a hacer vida normal y unas 4-6 semanas hasta volver a tener relaciones sexuales. Los principales riesgos de las prótesis son la infección (2%) y la rotura (50% a 15años).

 

Prótesis maleable

Las prótesis semorígidas o maleables son dos cilindros que se colocan en el pene a través de una incisión en el pene o en el escroto. Es una prótesis menos sofisticada que la hinchable pero es más fácil de usar, se infecta menos y no se rompe. La tasa de satisfacción con este tipo de prótesis es de alrededor del 80%,

Prótesis hidráulica de 3 componentes

Las prótesis hinchables o de tres componentes son las prótesis más naturales y las que recuerdan más a una erección y una detumescencia normal. Son más difíciles de usar y más costosas que las maleables, pero la tasa de satisfacción es más alta. La s opiniones de pacientes y sus parejas son positivas en más del 90% de casos.

¿Cómo puede ayudarte un urólogo / andrólogo para el tratamiento de la enfermedad de Peyronie?

La enfermedad de Peyronie es un reto para el andrólogo / urólogo. En primer lugar hay que evaluar la fase de la enfermedad y los síntomas, y entender qué quieres conseguir. Después, plantear el tratamiento que mejor se adapte a la enfermedad, pero sobre todo a lo que tú necesitas. He sido considerado el mejor andrólogo de España y  puedo ayudarte en en el tratamiento de la disfunción eréctil en mis clínicas en Madrid y Barcelona.

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