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Consultar disponibilidadTe voy a explicas las pastillas (4) y medicamentos (3) para la disfunción eréctil. Los cuatro medicamentos vía oral que existen en España para la disfunción eréctil son sildenafil, vardenafil, tadalafil y avanafil. Además, tenemos tres medicamentos más que se usan de manera local, que son alprostadil en crema, alprostadil en supositorio uretral y alprostadil intracavernoso.
En este post te explicaré las diferencias entre los dos grupos, qué hombres son candidatos, qué eficacia y efectos secundarios tienen, y cómo puedes saber el que es más adecuado para tí. Me llamo Eduardo García Cruz y soy urólogo experto en medicina sexual y problemas de próstata. Si quieres saber más sobre mí, haz click aquí.
Los medicamentos vía oral para la impotencia son fármacos con los que tenemos más de 20 años de expriencia. Como familia, desde un punto de vista químico, se llaman inhibidores de fosfodiesterasa-5 o IPDE-5.
Los que hacen es potenciar la vasodilatación de la arteria peneana solo cuando existe deseo. Es decir, si te tomas sildenafil y te vas a pasear al perro, no vas a tener erección. La erección solo existe cuando estamos «en situación» y tenemos deseo. Si estamos en situación pero estamos pensando en el trabajo tampoco funcionan. Tal vez ya sepas esto, pero estas son dudas muy comunes y por eso lo reflejo aquí. Hay mucho malentendido alrededor del sexo y de estos fármacos, y por eso lo explico lo más gráfico que puedo.
De hecho, aunque mucha gente cree que aumentan el deseo sexual, eso no es cierto. Estos fármacos lo que hacen es que, cuando tienes deseo, tu respuesta sexual sea óptima. Pero no te van a convertir en un sátiro. Te dejo un post que te puede interesar: ¿Puedo tomar pastillas para la erección sin necesitarlas?
Si. Mucho. Esta familia de fármacos tiene una eficacia de más del 70%, por lo que se las considera el tratamiento de primera elección para el tratamiento de los problemas de erección.
Aquí te explicaré los cuatro tipos de fármacos vía oral, posología, tiempo que tardan en actuar y tiempo que duran, contraindicaciones, principales efectos secundarios y qué hacer si no funcionan. Te dejo un cuadro para que lo tengas todo más visual, y al final de esta sección unas cuantas particularidades de estos fármacos.
La primera de ellas es sildenafil, la archiconocida como Viagra. Es una pastilla que conocemos muy bien porque se lanzó al mercado hace ya bastante tiempo. Tarda entre media hora y una hora en hacer efecto y dura unas 6 horas. En 2019 se ha lanzado en España Bandol, que es sildenafil líquido, como novedad mundial.
La segunda, es vardenafil, su marca original y más conocida es Levitra. Es similar al Sildenafil. Tarda entre media hora y una hora en hacer efecto y dura unas 6 horas también.
Tadalafil es un poco diferente a los anteriores. Su nombre comercial es Cialis. Tarda más en hacer efecto, entre una hora y dos horas y su efecto dura unas 36 horas. Es por eso que muchos le llaman la pastilla del fin de semana. Puede tomarse de dos maneras. En una sola toma a demanda, o en pequeñas dosis diarias para conseguir que el fármaco siempre esté presente en el cuerpo.
Avanafil fue el último fármaco de los cuatro en llegar. Tarda una media hora en hacer efecto, y dura aproximadamente 10 horas. Algunos estudios apuntan a que podría tener menos efectos secundarios que el resto de fármacos.
Depende de tu vida sexual. Depende de lo que necesites. ¿Necesitas un fármaco que actúe deprisa? Entonces sildenail, vardenafil o avanafil son tus primeras opciones. Si, por el contrario, quieres que el fármaco dure mucho rato y no te importa esperar un poco más, entonces tu mejor opción tal vez sea tadalafil. Si has tomado alguno de ellos y tienes muchos efectos secundarios, entonces puedes probar el avanafil, que parece ser mejor tolerado.
Es muy común que los hombres con problemas de erección prueben varios de ellos, para terminar usando de manera crónica el que mejor les funciona.
Estos fármacos tienen muy mala fama. La gente cree que dan infartos, cosas que es rigurosamente falsa. No dan infartos, y nadie que diga esa tontería se basa en datos científicos. De hecho, existen estudios con 20 años de evolución que demuestran que los hombres que los toman no tienes ni más infartos, ni más muerte súbita, ni más angina de pecho, que el resto de personas.
Las principales contraindicaciones de estos fármacos son dos (aunque hay más):
Te lo explico con más detalle en contraindicaciones del sildenafil.
Te dejo este post donde explico si son seguras las pastillas para la erección.
Los principales efectos secundarios son:
*En efectos secundarios solo pongo los que son más comunes o exclusivos de ese fármaco. Todos los fármacos pueden producir cefalea, acidez, congestión nasal y rubor facial.
Aunque en general se pensaron para empezar por la dosis baja y subir en caso necesario, la práctica común, y bajo mi punto de vista mejor, es empezar por la dosis alta y bajar si el resultado es correcto.
Según un estudio en el que participé hace un tiempo, aproximadamente el 50% de hombres que usan estos fármacos y dicen que no les funcionan pueden conseguir buenas erecciones si chequean los siguientes puntos:
Hasta aquí las pastillas y ahora empezaremos con otros medicamentos para la disfunción eréctil vía oral, básicamente alprostadil.
Cuando no funcionan las pastillas tenemos otros medicamentos parla la disfunción eréctil. Estos medicamentos se basan en alprostadil. Alprostadil se puede usar además de las pastillas o en lugar de ellas. Tienes en este post sobre Qué hacer cuándo las pastillas para la erección no funcionan cómo plantear el tratamiento en ese caso.
Alprostadil es una vasodilatador directo. Por lo tanto, si usas el fármaco y te funciona, es posible que tengas erección aunque no tengas demasiado deseo sexual. Lógicamente, si tienes deseo sexual el fármaco irá mejor, pero es importante entender que este fármaco puede seguir funcionando después de terminar la relación sexual. Como te decía antes, su mecanismo de acción de puede complementar con las pastillas.
El hecho de mezclar pastillas con tratamientos para la disfunción eréctil es seguro, pero depende en gran medida de lo que quiere cada paciente.
Depende del formato. Hay tres tipos de alprostadil con tres vías de administración muy diferentes, y con eficacias también diversas. Alprostadil intracavernoso (Caverject) es el fármaco para la disfunción eréctil más eficaz que hay, que rondan el 90%.
Es la presentación de alprostadil que se usa introduciendo el fármaco dentro del conducto de la orina. Tiene efectos secundarios locales, como ardor o escozor uretral, pero raramente sistémicos. Es más eficaz que placebo, pero aún se tiene poca experiencia. Personalmente diría que la eficacia ronda el 50%.
MUSE es el acrónimo de Medical Urethral Supposory for Erection. Se trata de una cánula que se introduce dentro del conducto de la orina, donde se libera el alprostadil. La eficacia de esta estrategia oscila entre el 30 y el 60% dependiendo de la dosis.
Muy eficaz, alrededor del 80-90%. Es una muy buena estrategia, pero exige un cierto entrenamiento a la hora de preparar el fármaco e inyectarlo. Te dejo a continuación un vídeo sobre cómo pinchar Caverject. Puede producir priapismo, que es una erección que dura más de 4h. Si es así: echando virutas a urgencias. Un 5% de hombres desarrolla Peyronie tras pincharse alprostadil.
El alprostadil es un fármaco seguro pero muy eficaz. Si te lo receta alguien de confianza y con experiencia. Mi consejo es que no te dejes inyectar por «los mejores profesionales» de algunas cadenas de «salud del hombre» de los que no sale ni un solo nombre ni una sola cara en sus webs. Los buenos profesionales, los que somos los mejores de verdad, estamos orgullosos de nuestra formación y de donde ejercemos, y por eso será muy fácil que sepas quienes somos y nos podrás «investigar» muy fácilmente. Como dice un amigo mío: «Quien no viene por donde debe, no viene a lo que dice».
Probablemente la única opción que queda es el implante de una prótesis de pene . Te dejo un link a nuestra guía sobre este tema.
Buf, estoy agotado de escribir. Espero de verdad que este post sobre pastillas y medicamentos para la disfunción eréctil te sirva para tomar buenas decisiones.
Me llamo Eduardo García Cruz y soy urólogo y experto en sexualidad masculina, con más de 15 años de experiencia (disfunción eréctil, eyaculación precoz, testosterona, Peyronie, implante peneano y cirugía genital masculina…).
Ha ayudado a más de 25.000 hombres y ha realizado más de 2.000 cirugías.
Me he formado en el Departamento de urología del Hospital Clínic de Barcelona, uno de los mejores servicios de urología del mundo. He publicado más de 50 artículos en revistas médicas de prestigio y estoy Doctorado Suma Cum Laude por la Universitat de Barcelona.
Se me ha considerado uno de los mejores 50 médicos de España.
Actualmente, ofrezco consulta online y consulta presencial en Madrid y Barcelona, en dos clínicas TOP con la mejor tecnología para ayudar a mis pacientes a solucionar sus problemas en la esfera sexual masculina.
Eduardo García Cruz
Núm. Colegiado: 080835636
Clínica de andrología para el tratamiento de la disfunción eréctil
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