Alprostadil, ¿qué es?

¿Qué es alprostadil?

Alprostadil es un prostaglandina E1, un fármaco que se usa para los problemas de erección. El alprostadil es un fármaco que se receta de varias maneras para el tratamiento de los problemas de erección. A pesar de ser una sola molécula, las tres presentaciones que tenemos disponibles en España son totalmente diferentes en términos de eficacia y comodidad, y mi opinión es que sirven para perfiles completamente diferentes de hombres con problemas de erección.

En los tres casos, en España, son un fármaco que se obtiene con receta.

¿Por qué funciona alprostadil?

Como te he contado en otros posts (pincha aquí si quieres leer más sobre cómo se produce la erección), la erección se produce al abrirse los vasos sanguíneos del pene. Cuando esos vasos estás cerrados, como consecuencia por ejemplo de la arteriosclerosis o de una enfermedad neurológica, estas arterias no se abren suficiente.

Alprostadil lo que hace es forzar la apertura de esos vasos sanguíneos de manera directa. Es lo que se llama un fármaco vasodilatador. Sin embargo, este fármaco actúa de manera directa sobre el pene, y no es necesario -aunque es recomendable- que existe deseo sexual.

¿Qué diferencias hay entre alprostadil y las pastillas para la erección (sildenafil, tadalafil, avanafil, vardenafil)?

Los fármacos para la erección (sildenafil, tadalafil, vardenafil y avanafil) hacen lo mismo que alprostadil. Más o menos. Es decir, mejoran la erección, pero por otro motivo. Las pastillas para la erección lo que hacen es que cuando existe deseo sexual, la respuesta del pene mejora. Por el contrario, el alprostadil genera una vasodilatación directa. Obviamente si existe deseo sexual, alprostadil funciona mejor, pero en caso de no existir, es posible que alprostadil produzca erección.

Esa diferencia no es menor. Por ejemplo, un hombre con problemas de erección que toma sildenafil y ha tenido relaciones sexual y tiene que sacar a pasear el perro, no va a tener erección. Ese mismo hombre, si ha tomado alprostadil, puede ser que el perro tenga que esperar un rato antes de salir a pasear, puesto que el alprostadil es un fármaco que sigue produciendo erección incluso después del orgasmo, aunque el deseo haya pasado.

Otra de las diferencias es el mecanismo de uso. Las pastillas son vía oral, mientras que alprostadil es local. Se aplica directamente sobre el pene, y eso conlleva ventajas e inconvenientes.

De todas maneras, es muy interesante el hecho de que alprostadil puede combinarse con fármacos vía oral para mejorar la disfunción eréctil en aquellos hombres en los que las pastillas no son suficientes.

Ventajas

• Es un tratamiento local y actúa deprisa.
• Produce muy pocos efectos secundarios.
• Se puede asociar con pastillas para mejorar la erección.
• Se puede usar con nitratos (las pastillas para la erección no).
• En España, es un tratamiento cubierto por la Seguridad Social.
• Se puede usar en rehabilitación postprostatectomía.

Inconvenientes

• Actúa aunque no exista deseo.
• Las diferentes presentaciones tienen eficacias muy diversas.
• Algunos pacientes consideran que es menos cómodo que los fármacos vía oral, especialmente el alprostadil inyectado (Caverject).

Cómo se puede aplicar. Las 3 opciones que existen

A pesar de que el componente es alprostadil, y es el mismo, hay tres presentaciones muy diferentes. Cada presentación tiene un perfil muy diferente, tanto de paciente como de eficacia. En general se considera que, a medida que somos más invasivos, obtenemos también más eficacia. A continuación te lo explico.

VIRIREC

El Virirec es alprostadil en crema. Se aplica en el conducto de la orina -no en el glande- y mejora la disfunción eréctil. Se considera la opción menos agresiva de alprostadil, y en algunos pacientes podría considerarse su uso incluso antes de algunos fármacos. Eso depende en gran medida de las preferencias de cada hombres. Es un fármaco menos eficaz que MUSE o CAVERJECT, pero también muchos menos efectos secundarios y es más sencillo -y menos invasivo- en cuanto a su uso.

MUSE

MUSE es el acrónimo de Medical Urethral Suppository for Erection. Es un cánula que se aplica en el meato uretral -el orificio por el que orinamos-. De esa manera el fármaco penetra en nuestra uretra y desde ahí es absorbido por los cuerpos cavernosos, donde produce vasodilatación y por lo tanto, erección.

Aquí te dejo mi vídeo de Youtube para que puedas ver cómo aplicarlo. Como el resto de presentaciones de alprostadil, puede combinarse con fármacos vía oral para mejorar la eficacia del tratamiento. Es un fármaco intermedio en cuanto a eficacia, entre VIRIREC y CAVERJECT. De la misma manera, también está entre los dos en cuanto a su comodidad de aplicación.

Durante el 2019 ha existido desabastecimiento de este fármaco en España, por lo que es posible que no lo encuentres con facilidad en la farmacia.

CAVERJECT

Se trata de alprostadil inyectable. Es decir, se pincha en el pene. Es sin duda la presentación más eficaz. Por otro lado, algunos hombres no quieren ni oir hablar de las palabras «pinchar» y «pene» en la misma frase. En cualquier caso, representa la mejor opción -la más eficaz- para tratar los problemas de erección antes de plantearnos cirugía.

La tasa de eficacia es muy alta, probablemente rozando el 90%. Las principales complicaciones de su uso son que puede producir pequeños hematomas o inflamaciones en el pene. De manera eventual (<1% de hombres) puede producirse priapismo, que es una erección prolongada y dolorosa. Para que no ocurra, tienes que asesorarte con un urólogo experto en medicina sexual. De igual manera, un porcentaje pequeño de hombres (<5%) que usan Caverject explican incurvación de pene, debido a la inflamación repetida por las diversas inyecciones.

NUNCA JAMÁS DE LOS JAMASES uses este fármaco si no has hablado con un experto en medicina sexual y te ha explicado pros y contras, modo de uso, etc… Créeme, si tienes una erección de 6 horas y tienes que ir a urgencias lamentarás no haberme hecho caso…

En estos dos links encontrarás mis vídeos sobre cómo cargar el Caverject y cómo inyectarlo.

Alprostadil intracavernoso (Caverject)

¿CREMA DE ALPROSTADILO PARA LA DISFUNCIÓN ERÉCTIL?

¿Cómo inyectar alprostadil intracavernoso?

Cuál es el mejor tipo de alprostadil para cada hombre

Depende de cada persona. Yo digo eso muy a menudo, pero es que en medician sexual eso es así.

Mi consejo es que leas otra vez los tres tipos de alprostadil que hay (VIRIREC, MUSE, y ALPROSTADIL) y que pienses cuál te encaja mejora. Pues ese es el que te recomiendo. Como grupo el alprostadil tiene efectos secundarios. No te recomendaría VIRIREC ni MUSE un problema de estenosis de meato uretral. Y no te recomiendo CAVERJECT si tienes una enfermedad de Peyronie o si tomas anticoagulantes. Fuera de eso, en general, la decisión es más tuya que mía.

A ver, si eliges un fármaco más cómodo, como te comentaba, estás eligiendo también un fármaco menos eficaz. Eso no está ni bien ni mal. Es cuestión de que tomes la decisión de qué fármaco te encaja mejor.

Quienes son los hombres que pueden beneficiarse más

• Hombres que no responden bien a fármaco vía oral.
• Personas que quieren un fármaco que actúe muy deprisa.
• Hombres que toman nitratos (para el corazón).
• Personas que no quieren operarse e implantarse una prótesis de pene.

Qué hago si no me funciona alprostadil

La combinación de CAVERJECT más un fármaco vía oral a dosis máxima es el «tope» de eficacia farmacológico. Estás en el último escalón de lo que puede ofrecer la farmacia.

Si no te funciona alprostadil, tienes que tomar una decisión. ¿Te quieres operar y ponerte una prótesis? Tal vez es una pregunta muy difícil de responder… Piensa en esto: del 0 al 10, ¿cómo de importante es el sexo para tí? Si es más de un 6, posiblemente resignarte tener sexo con penetración sea complicado.

Reflexiona sobre eso.

Bajo mi punto de vista, la mayoría de hombres a los que les importa mucho el sexo y que quieren tener relaciones sexuales , optan por la prótesis. Verás que el implante de una prótesis no es algo tan complejo y que existen diferentes modelos para diferentes necesidades. Te lo explico todo sobre las prótesis de pene en este post.