Cirugía para la incurvación de pene: técnica de Nesbit

La técnica de Nesbit es un clásico en la cirugía para la incurvación de pene por Peyronie. Dentro del mundo de la operación para el Peyronie, el Nesbit fue la primera gran técnica, y lo sigue siendo a día de hoy.

¿Por qué puede existir una incurvación de pene?

La curvatura peneana es una de las deformidades más comunes del pene.

Puede ser congénita, aunque en la mayoría de los casos es adquirida, debida a la enfermedad de La Peyronie.

La curva congénita -que erróneamente a veces se llama el Peyronie de los niños– es una enfermedad congénita en la que el pene está habitualmente doblado hacia abajo. Suele darte cuenta las mamás y papás de los niños al ver que el pene se curva cuando tienen una erección.

El incurvación en el adulto es el Peyronie, que se produce como consecuencia de traumatismos, aunque parece bastante claro que tiene un fuerte trasfondo genético. Las causas del Peyronie te las explico en este post.

Se trata de una patología inflamatoria que produce placas fibrosas dolorosas que acaban retrayendo y curvado el pene.

¿Cuándo plantear técnica de Nesbit?

Dependiendo de la fase del Peyronie, y de si han funcionado los tratamiento conservadores como el extensor de pene, a veces la única solución es la cirugía.

Existen múltiples abordajes y tratamientos para mejorar la curvatura peneana y la cirugía es uno de ellos, por eso hoy voy a hablarte de la técnica de Nesbit. 

¿Qué es la técnica de Nesbit o plicatura de pene?

Se trata de una intervención que se describió ya en los años 60 que consiste en la rectificación del pene mediante la colocación de puntos en el lado contrario a la curvatura. O sea, el principio es que en toda curva hay un lado largo y un lado corto.

Para convertir la recta en curva tenemos que hacer que los dos lados sean iguales.

El Nesbit consistiría en acortar el lado largo de la curva.

Técnica de Nesbit o plicatura de pene paso a paso

• Incisión coronal (como para la circuncisión).
• Denudación (es bajar la piel del pene).
• Creación de una erección artificial (con suero o con alprostadil).
• Corrección de la incurvación mediante plicatura.
• Comprobación de la rectificación de la curva.
• Cierre.

Existen varios puntos críticos en esta cirugía. Uno de los que ha producido más variantes técnicas es si tenemos que cortar el cuerpo cavernoso para «ayudar» a los puntos a que enderecen el pene.

Particularmente no suelo hacerlo porque la exéresis de túnica albugínea del pene comporta levantar los nervios que llevan la sensibilidad, y posteriormente abrir los cuerpos cavernosos. Eso aumenta el riesgo de anestesia posterior y de disfunción eréctil.

Por otro lado, eso puede hacer que existe más recidiva. Desde un punto de vita frío, prefiere tener que reoperar algún paciente más, que tener más disfunción eréctil o más anestesia.

«LA TÉCNICA NESBIT, SE TRATA DE UNA INTERVENCIÓN QUE CONSISTE EN LA RECTIFICACIÓN DEL PENE MEDIANTE LA COLOCACIÓN DE PUNTOS EN EL LADO CONTRARIO A LA CURVATURA.»

Dr. Eduardo García-Cruz

Durante el procedimiento, sobre todo al dar los puntos de plicatura, solemos dar los puntos varias veces o probar distintas soluciones hasta que la corrección de la curva nos parece perfecta. También es habitual tomar fotos antes y después del procedimiento.

Resultados de la plicatura de pene con técnica de Nesbit

Los resultados del Nesbit son buenos, con tasas de corrección de la curvatura de hasta el 90 %, con lo que la satisfacción del paciente es alta.

No obstante, se retrae el pene para compensar la curva y se pierde longitud (en ocasiones de hasta 1.5 cm). Esto sucede porque el lado donde está la placa y que provoca la curva tiene una longitud menor que el otro lado, por lo que siempre se ajustará al menor tamaño.

Hay que tener en cuenta pues, que no va a ser una buena técnica a elegir si el pene del paciente es corto. En estos pacientes se puede recurrir a otras técnicas, como las que utilizan injertos.

«LOS RESULTADOS DEL NESBIT SON BUENOS, CON TASAS DE CORRECCIÓN DE LA CURVATURA DE HASTA EL 90 %, PERO SE RETRAE EL PENE PARA COMPENSAR LA CURVA Y SE PIERDE LONGITUD.»

Dr. Eduardo García-Cruz

Pros y contras de la técnica de Nesbit

Pros

• Es (relativamente) sencilla.
• Es rápida.
• Tienes pocos efectos secundarios.
• Es la técnica para tratar el Peyronie que menos problemas de erección produce.
• Es el tipo de cirugía para el Peyronie que menos alteración de la sensibilidad da.

Contras

• El pene se acorta, en general entre 2 y 3 centímetros.

Te lo he explicado todo sobre la cirugía para la incurvación de pene con Nesbit. Tienes más información y una comparativas en este post sobre las diferentes operaciones en enfermedad de Peyronie.