Resección transuretral de vejiga: cómo se hace, postoperatorio

La resección transuretral del vejiga o RTU vesical es un procedimiento de urología que se usa principalmente para tratar el tumor vesical. Si has tenido síntomas de tumor de vejiga y en la eco o la cistoscopia aparece una lesión sospechosa, habrá que hacer una resección transuretral del vejiga para saber qué es.

En este post te dejo específicamente las complicaciones de una operación de vejiga.

Vamos a empezar…

¿A quién hay que hacer una resección transuretral de vejiga?

Básicamente, a cualquier persona de la que sospechamos que pueda existir un tumor de vejiga. En algunas ocasiones, también hacemos una segunda RTU cuando existe un tumor de vejiga de alto grado, puesto que sabemos que tras una primera RTU puede quedar tumor aprox en un 10% de casos (ya sé que parece mucho pero es así…).

También hacemos RTU cuando un tumor ha recibido tratamiento intravesical con BCG o mitomicina. En eso casos, tenemos que hacer unas biopsias para asegurarnos de que el tratamiento ha sido eficaz.

Otra de las situaciones en las que tenemos que hacer una cistoscopia armada es cuando existe sangre en la orina y pensamos que pueden existir complicaciones (bloqueo vesical por coágulos, anemia, inestabilidad hemodinámica).

¿Qué hay que hacer antes?

Nada muy especial. Hace falta realizar un preoperatorio (EKG, radiografía de tórax y análisis de sangre), que evaluará un anestesiólogo. Junto con el anestesiólogo podrás decidir qué tipo de anestesia es el más adecuado para tí. Las modalidades más comunes son la anestesia raquídea, la sedación o la combinación de ambas.

No es norma común realizar ecografía o TAC a todos las personas con tumor vesical, aunque en algunos casos sí se realiza. No hacen falta ni enemas de limpieza ni rasurado, que sí eran muy habituales hace años.

Resección transuretral de vejiga, ¿cómo se hace?

1. Se realiza en quirófano en posición de litotomía (como las mujeres al parir).
2. Administración previa de antibiótico justo antes de iniciar el procedimiento, que se repite a las 24-48 horas.
3. Uretrocistoscopia. Exploramos con el cistoscopio rígido dentro del conducto de la orina y la vejiga para evaluar las lesiones a tratar.
4. Resección +/- biopsias. Esa es la cirugía propiamente dicha, donde «hacemos lo que habíamos venido a hacer». Se remite el material extraído a anatomía patológica para análisis microscópico. Tradicionalmente se realizaba una resección parcial de la lesión, en la que fragmentábamos el tumor. Cada día más estamos utilizando nuevas estrategias, como la resección en bloc, la resección guiada por imagen o la biopsia fría del fondo de resección. Esa es la manera de tratar de reducir la persistencia tumoral, que es uno de los grandes problemas de la RTU de tumor vesical.
5. Hemostasia. Coagulación de los vasos sanguíneos que puedan sangran.
6. Sonda vesical, que se mantendrá un tiempo variable. Si no hay complicaciones se puede quitar esa misma tarde o al día siguiente.

Postoperatorio de la RTU

1. Tras la cirugía irás a reanimación, donde en función de la anestesia podrás estar entre 1 y 2 horas, hasta que veamos que va todo bien.
2. Después pasarás a sala de hospitalización convencional, donde lo normal es que pases una noche.
3. Te retiraremos la sonda al día siguiente (aunque puede ser antes o después) para ver si puedes orinar con normalidad.
4. Ese mismo día te podrás ir a casa.
5. Tendrás visita con el urólogo en aproximadamente 2 semanas para ver el resultados del material que extrajimos y mandamos analizar.

Complicaciones de la resección transuretral de vejiga

Como te comenté antes tienes en este post los efectos secundarios de la operación de vejiga, por lo que aquí solo te los mencionaré. Los dos más comunes son la hematuria y la aparición de síntomas urinarios. Ambos suelen ser leves y, aunque no son agradables, no es habitual que revistan gravedad.

Si aparece fiebre o retención de orina, entonces es imperativo que consultes a urgencias para valoración.

Aquí tienes un link técnico muy bueno sobre este tema.