¿Qué síntomas da la tuberculosis en los riñones?

La tuberculosis en los riñones parece algo poco común. Pero no. La tuberculosis genitourinaria es la primera causa de tuberculosis fuera de los pulmones, y por tanto no es tan rara.

Breve resumen de la tuberculosis

La tuberculosis es una enfermedad infecciosa provocada con el bacilo de Koch. Existen datos sobre la existencia de la enfermedad desde le época de los griegos y se le estima una antigüedad de aproximadamente 15,000 años.

Sin embargo, no fue hasta el 1882 que Robert Koch descubrió el bacilo causante. El bacilo se propaga y transmite por vía aérea, por lo que la enfermedad principalmente afecta los pulmones. A pesar de esto, el bacilo puede viajar a través de la sangre prácticamente a cualquier órgano o sistema, como el sistema nervioso central, el aparato digestivo o el sistema genitourinario. 

La tuberculosis genitourinaria, es el sitio de afectación más frecuente después de los pulmones y puede afectar desde los riñones, pasando por los uréteres y la vejiga, hasta los genitales como los epidídimos. 

Tuberculosis en urología

Los síntomas suelen ser variados y muy inespecíficos, en función del lugar de asiento de la tuberculosis.

Hay que tener en cuenta también que el tratamiento del tumor vesical no músculo invasivo puede incluir las instilaciones con BCG (Bacilo de Calmette Guerin), que es una cepa de testosterona atenuada, por lo que un % bajo de los pacientes tratados suelen presentar síntomas de tuberculosis.

En general, suele debutar como clínica de tuberculosis vesical, asociada a síntomas respitatorios y TBC miliar en la radiogragía, en raras ocasiones.

Respecto a la TBC no yatrógena, los síntomas dependerán de donde asiente la infección.

Síntomas de la tuberculosis en los riñones y uréteres:

Fiebre vespertina, hematuria, dolor lumbar y cólico nefrítico.

Síntomas de la tuberculosis en la vejiga

Fiebre vespertina, hematuria, dolor vesical, Infección de orina que no cura.

Síntomas de la tuberculosis en testículo y epidídimo

Fiebre vespertina, dolor de testículo, orquitis o epididimitis que no curan con antibióticos comunes.

Diagnostico de la tuberculosis en los riñones

Ecografía renovesicalprostática o escrotal. Posiblemente hará falta realizar un TAC abdominal con contraste o incluso una RMN. En función del grado de afectación del riñón, nos hará falta evaluar su función con un renograma.

Análisis de sagre y orina. Cultivo de orina y BK de orina.

Tratamiento de la tuberculosis urinaria

Es fundamental que ante un estado de fiebre persistente, el paciente sea valorado por un equipo médico para el adecuado diagnostico diferencial de esta terrible infección. Una vez diagnosticada la enfermedad o primoinfección, el tratamiento se basa en medicamentos orales por un periodo mínimo de 6 meses, dependiendo del grado de afectación. Actualmente la tuberculosis es una de las enfermedades que generan más atención a la Organización Mundial de la Salud (OMS), para su control, tratamiento y prevención. 

Con la finalidad de fortalecer la lucha contra la tuberculosis, la Asamblea General de las Naciones Unidas proclamó el 24 de marzo como Día Mundial de la Tuberculosis. Cada año se elige un lema, este 2014 fue “Atender a los 3 millones”, haciendo referencia al número de pacientes que cada año son diagnosticados y quedan “desatendidos” por los sistemas de salud.

A pesar de ser un enemigo antiguamente conocido, es prevalente en nuestro mundo, afectando anualmente a 9 millones de personas. Sin duda el esfuerzo para controlar esta enfermedad implica un esfuerzo social internacional. Además de un diagnóstico oportuno para un tratamiento favorable.