Tratamientos para la enfermedad de La Peyronie.

En este post te voy a explicar todo los tratamientos de la enfermedad de La Peyronie, desde los tratamientos menos invasivos hasta las cirugías más complejas.

Para empezar, vamos a empezar de menos agresivo a más agresivo, ¿OK? Iremos del tratamiento no invasivo, al tratamiento invasivo al tratamiento quirúrgico. Además, te irá indicando tratamientos que se usaron en el pasado y que actualmente ya no se recomiendan. Al final, te dejo un cuadro con mi resumen personal de cómo veo el tratamiento del Peyronie, para que te hagas una idea general.

Tratamientos no invasivos de la enfermedad de La Peyronie

Terapia de tracción de pene con extensor.

Aunque suena raro, la tracción de pene es una herramienta fundamental en el tratamiento del Peyronie, y nos permite ahorrarnos tratamientos agresivos. Su uso se ha demostrado en varios estudios, y podemos estimar que reduce la incurvación unos 20º. Adicionalmente, es la mejor alterativa que tenemos si lo que nos preocupa es el acortamiento del pene y lo queremos mejorar.

Además, nuestro grupo tiene mucha experiencia con el extensor en tratamiento multimodal (asociándolo a otras estrategias, con muy buenos resultados, que nos han aceptado para publicación).

Tratamiento con ondas de choque

Se recomiendan para tratar el dolor y los problemas de erección asociados al Peyronie. Habitualmente se realizan alrededor de 8 sesiones de terapia con ondas de choque en la consulta para mejorar la erección y para evitar que la erección resulte dolorosa y mejorar así las relaciones sexuales. Se utilizan especialmente en la fase inflamatoria.

Su utilidad para mejorar la curvatura de pene y/o mejorar la curvatura de la túnica albuginea del pene no parece ser tan eficaz, por lo que no se aconseja su uso en esas situaciones.

Medicamentos para el tratamiento de la enfermedad de La Peyronie

Tratamiento vía oral (Vitamina E, Tamoxifeno, POTABA)

A pesar de que eran práctica muy extendida, pero ya no se recomiendan. Sin embargo, las últimas guías clínicas dejan muy claro que su eficacia es dudosa.

Sildenafil

Por otro lado, sildenafil es la única excepción al tratamiento vía oral. En varios estudios Sildenafil ha demostrado buenos resultados a la hora de tratar las complicaciones del Peyronie, por lo que sildenafil u otros fármacos de su familia podrían ser una opción válida.

Crema H100

En tercer lugar, la crema H100 tiene un solo estudio con resultados muy espectaculares. Actualmente, no se recomienda por falta de evidencia en su eficacia.

Inyecciones y tratamientos no quirúrgicos de la enfermedad de La Peyronie

Colagenasa (Xiapex/Xiaflex)

Hasta su retirada en 2019, era el fármaco de elección para tratar la curva. Actualmente solo está disponible en Estado Unidos. La colagenasa o xiapex es un medicamento muy interesante para resolver la fibrosis de la túnica albbugínea y mejorar la curvatura del pene y facilitar las relaciones sexuales. Se administra mediante la inyección de clostridium hystoliticum en el punto de máxima fibrosis e incurvación de los cuerpos cavernosos, repitiéndose esa inyección hasta un máximo de 8 veces.

Las últimas noticias respecto al uso de colagenasa es que parecen existir algunos estudios con nuevas colagenasas. De momento no conozco resultados ni plazos, pero parece que existe interés en lanzar nuevas posibilidades de tratamiento. Desde luego, serían muy buenas noticias.

Poder disponer nuevamente de colagenasa nos permitiría usar el tratamiento más eficaz para este tema, y abandonar tratamientos secundarios que, aunque eficaces y seguros, posiblemente no se pueden comparar a la colagenasa.

El Xiapex es el mejor tratamiento para la curva producida por la enfermedad de La Peyronie. Ya os hemos hablado en este blog sobre la enfermedad de La Peyronie (EP), causante de la curvatura peneana adquirida tras la aparición de placas inflamatorias en la albugínea de los cuerpos cavernosos. Una dolencia para la que hay diferentes técnicas de intervención y tratamiento. Pero recientemente sabemos de una nueva técnica que mejora la curvatura del pene en un 38% tras realizarse un estudio con 832 pacientes aplicando colagenasa del clostridium histolyticum. Especialistas en Urología han confirmado los beneficios en Europa y España de esta terapia, siendo un tratamiento no quirúrgico que mejores resultados ha presentado.

“LA COLAGENASA DEL CLOSTRIDIUM HISTOLYTICUM MEJORA LA CURVATURA DEL PENE EN UN 38%”

Dr. Eduardo García-Cruz

Recordemos que la enfermedad de La Peyronie (EP) o induración plástica del pene es un proceso de causa desconocida caracterizado por una placa fibrosa en el pene. Esta fibrosis lo “tracciona” en la erección, produciendo su deformación o incurvatura. Dependiendo de la extensión de la banda fibrosa, el proceso puede imposibilitar la penetración o hacer que la erección resulte dolorosa y provocar disfunción eréctil.
La EP es una enfermedad compleja, de etología desconocida (aunque cada día parece más claro que es de causa genética) y con una gran repercusión en el paciente tanto a nivel sexual como psicológico. A pesar, y como hemos visto, de existir varios tratamientos, la realidad es que hay muy pocas opciones de tratamiento reales.

“LA PEYRONIE ES UNA ENFERMEDAD COMPLEJA CON UNA GRAN REPERCUSIÓN EN EL PACIENTE TANTO A NIVEL SEXUAL COMO PSICOLÓGICO”

Dr. Eduardo García-Cruz


Respecto a la colagenasa del clostridium histolyticum, ha sido el único aprobado por las agencias de salud norteamericanas y europeas. Ya conocido desde 2010 y aplicable en el tratamiento de la enfermedad de Dupuytren, esta composición consta de dos tipos de colagenasas que actúan sinérgicamente sobre la placa del pene para producir su eliminación. Esto ha convertido a Xiapex en el mejor y más nuevo tratamiento para la enfermedad de Peyronie.

Interferon alfa 2b

El interferon ha demostrado mejorar no solo la incurvación sino también el dolor y los parámetros hemodinámicos en la ecografía. Eso podría significar que mejoraría algo la erección. Por lo tanto, es un tratamiento muy a tener en cuenta.

Otros tratamientos inyectados

Verapamil, nifedipino, toxina botulínica, hialurónico, corticoides y muchos otros fármacos han sido usados de manera inyectada en el pene. A pesar de que existen bastantes estudios que avalan su eficacia -especialmente con verapamil- actualmente se consideran segunda opción tras xiapex e interferon.

Tratamientos quirúrgico de la enfermedad de La Peyronie.

En esta sección te explico las cuatro cirugías que se pueden hacer en el Peyronie, y posteriormente te dejo un cuadro con el resumen de pros y contras.

Plicatura de pene

Se trata de la cirugía más sencilla en la que acortamos el pene en su lado más largo. Como consecuencia, tiene pocos efectos secundarios pero esta cirugía acorta el pene, unos 2-3 centímetros de media. Tienes más información sobre la plicatura para el enfermedad de Peyronie aquí.

Injerto o grafting

Sería la operación opuesta a la anterior. Por tanto, lo que hacemos es alargar el pene en la parte de los cuerpos cavernosos que está más fibrosada. Se “corta” la fibrosis y se distiende el pene, recuperándose en parte la longitud. Posteriormente se aplica sobre la zona alargada un injerto de material sintético o humano para “tapar” el corte

Por tanto, es una cirugía más compleja que busca conservar al máximo el tamaño del pene, pero que tiene un riesgo de problemas de erección de aprox 25% de casos.

Prótesis de pene

En general, se puede combinar el implante de un prótesis de pene o no con un injerto. Verás los pros y contras en el cuadro. Genéricamente las prótesis se añaden cuando existen problemas para tener relaciones sexuales o disfunción eréctil. “Aseguran” la erección y que el pene no va a acortar, pero como contrapartida tenemos un 2% de infección tras la cirugía y que muchos hombres no quieren someterse a esa operación.

En resumen, hay 4 cirugías, que ves resumidas en este cuadro.

¿Qué tratamiento para la enfermedad de Peyronie elegir?

En primer lugar, en fase activa…

SíntomaDolorDisfunción eréctilIncurvaciónAcortamientoReloj de arena
TratamientoInterferon
Extensor de pene
Ondas de choque
Ondas de choque
Interferon
Interferon
Extensor de pene
Extensor de peneExtensor de pene
Interferon???

Posteriormente, en fase estable (o si falla el tratamiento no quirúrgico)

*Síntoma¿Disfunción eréctil?No quiero acortamiento de peneCurva >60 + no quiero prótesisCurva <45
*TratamientoPrótesis hidráulica de 3 componentesGrafting + prótesis maleableGraftingPlicatura

*En este cuadro, cada columna “manda” sobre la anterior. Por ejemplo, si la erección es mala, prótesis hidráulica. En caso de que sea buena, podemos pasar al paso siguiente. Finalmente, si el acortamiento no es problema, grados de curva, etc…

Para terminar, espero haberte dejado claro los tratamientos de la enfermedad de La Peyronie.

Bueno.

Llegado a este punto, está claro que el tema del Peyronie te interesa, ¿verdad?

¿Qué me dirías si te digo que puedo ayudarte a combatir el Peyronie sin moverte de casa y disminuir tus opciones de necesitar cirugía?

Suena bien, ¿no?

Llevo 15 años ayudando a hombres con Peyronie y he sido reconocido como uno de los mejores andrólogos de España y uno de los mejores 50 médicos de España. Y he desarrollado un sistema que llamo Método ATOMIC, que tiene como objetivo ayudarte sin llegar a la cirugía.

Y puedo ayudarte. La pregunta es, ¿quieres dar el paso?

Puedo atenderte en Madrid y Barcelona. Puedes comprobar las citas disponibles >>> haciendo click aquí <<<

Por otro lado, si prefieres una televisita, puedes ver las distintas opciones y las horas disponibles >>> haciendo click aquí <<<

En cualquier caso, espero haberte ayudado.

Un saludo,

Eduardo

Eduardo García Cruz - Doctoralia.es Ir arriba