¿Cómo mejorar la erección después de operación de próstata?

Cómo mejorar la erección después de operación de próstata

Cómo se puede mejorar la erección después de una operación de próstata es algo complejo. Voy a dividirte la explicación en tres, en función del momento de la historia en el que estés.

En primer lugar tenemos las cirugías de hiperplasia benigna de próstata, como el LASER (Holmium o verde), la RTUP o técnicas menos invasivas como el Rezum o el Aquabeam. Las tres primeras alternativas dan pocos -pero algún- problema de erección. Las técnicas menos invasivas dan casi 0 problemas de erección y además evitan la aneyaculación.

Problemas de próstata y problemas sexuales.

En esta entrada te explico la relación entre los problemas de próstata y la sexualidad. En resumen, la conclusión es que los problemas de próstata pueden producir un gran impacto sobre la erección y sobre la eyaculación (eyaculación precoz, disminución o ausencia de eyaculación, o dolor con la eyaculación). Por lo tanto, la próstata da problemas sexuales y de erección aunque no te operes.

Por eso suelo aconsejar a hombres que tienen problemas de próstata que, si empiezan a tener síntomas sexuales o si tienen síntomas de próstata, que su mejor alternativa es la cirugía. Claro que las pastillas para la próstata funcionan muy bien, pero también pueden producir problemas sexuales, y en un % relevante no van a conseguir frenar la necesidad de cirugía.

Cirugía de próstata benigna y problemas de erección.

Aunque tradicionalmente se pensaba que los hombres que se operaban de próstata benigna tenían muchos problemas de erección, los últimos estudios lo ponen en duda. Parece claro que la cirugía de próstata puede empeorar la erección en algunos hombres pero la mejora en otros. Así, parece que en el cómputo global el beneficio es cero.

También parece razonable pensar que las fuentes de energía “calientes” y que destruyen más tejido, como los LASER o la cirugía convencional, producen más problemas de erección que las opciones más novedosas.

En todo caso, aunque sea poco común, los problemas de erección afectan a algunos hombres y son complejos de tratar. Te explicaré cómo más adelante, porque el tratamiento sigue el mismo patrón independientemente de la causa.

Operación por cáncer de próstata (prostatectomía) y disfunción eréctil.

La prostatectomía radial produce muchos problemas de erección. Es así.

Existen datos que dicen que aproximadamente, tras la cirugía de próstata, se sigue la regla de los tres tercios: un tercio de hombres vuelve a la normalidad de su erección. Otro tercio necesita pastillas para tener sexo. Y el último tercio no funciona con las pastillas, y necesita inyecciones o prótesis de pene. Sin embargo, esta regla tiene un truco muy importante: solo aplica a hombres que cumples estas condiciones:

  1. Hombres de menos de 60 años.
  2. Sin factores de riesgo vascular (hipertensión, diabetes, colesterol, tabaquismo, sedentarismo, sobrepeso).
  3. Que tengan una erección previa normal.
  4. A los que haya operado un cirujano de “alto volumen” -alguien que hace muchas prostatectomías radicales.
  5. Y que haya podido respetar los nervios de los dos lados de la próstata.

Como ves, son condiciones muy restrictivas.

La mayoría de hombres no las cumplen. Si no las cumples todas, el 33% de posibilidades de volver a la normalidad se divide entre dos. Si cumples pocas, la posibilidad de normalidad está alrededor del 5%.

No lo digo yo. Hay muchos estudios que hablan de ello. Por tanto, ¿cómo mejorar la erección después de operación de próstata?

Tratamiento de la disfunción eréctil tras la cirugía.

El tratamiento sigue siempre este mismo patrón:

  1. Pastillas a dosis máxima, como sildenafil, tadalafil, vardenafil o avanafil.
  2. Asociación de esas pastillas con gel de alprostadil.
  3. Inyecciones de alprostadil.
  4. Prótesis de pene.

Existen algunos pasos intermedios que pueden ser de utilidad, como el hecho de tomar tadalafilo diario durante el primera año de la cirugía, aunque los resultados científicos de esos son controvertidos. También se puede establecer un programa de rehabilitación sumando al tadalafil diario la producción de erecciones con un dispositivo de vacío o las mencionadas inyecciones.

La rehabilitación parece una buena idea. Está demostrada en muchísimos estudios en investigación animal. Pero el problema es que en investigación en humanos los resultados son mucho más discretos y menos contundentes. Y claro, obligar a alguien a tomar un fármaco y pincharse en el pene tres veces por semana creo que exige un apoyo con datos más robusto.

Mi opinión es que merece la pena, pero es solo eso: mi opinión.

¿Prótesis de pene después de cirugía de próstata?

Un estudio reciente llevado a cabo en 174 pacientes con disfunción eréctil sometidos a prostatectomía radical con preservación de bandeletas neurovasculares, compara la efectividad de la colocación de una prótesis de pene como primera opción de tratamiento respecto al inicio con fármacos IPDE5.

Este estudio concluye que los pacientes sometidos de entrada a la colocación de una prótesis de pene presentan mejores resultados en cuanto a frecuencia de erecciones, firmeza, mantenimiento de la misma y habilidad para la penetración, mejorando de esta forma la satisfacción del paciente. Estos resultados sugieren que la implantación de una prótesis de pene de forma precoz puede ser considerada en aquellos pacientes afectos de disfunción eréctil después de prostatectomía radical.

Vemos pues, que la implantación de una prótesis de pene es una opción efectiva para tratar la disfunción eréctil en aquellos pacientes sometidos a prostatectomía radical, pudiéndose considerar como primera opción de tratamiento. De todas formas, antes de someterse a su implantación, el paciente debe estar correctamente informado sobre las ventajas e inconvenientes de este procedimiento, así como de las otras opciones de tratamiento válidas, para tomar la decisión que mejor se adecue a sus expectativas.

Espero haberte ayudado a ver cómo mejorar la erección después de operación de próstata.

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Megas GPapadopoulos GStathouros GMoschonas DGkialas INtoumas KComparison of efficacy and satisfaction profile, between penile prosthesis implantation and oral PDE5 inhibitor tadalafil therapy, in men with nerve-sparing radical prostatectomy erectile dysfunctionBJU Int. 2013 Jul;112(2):E169-76. doi: 10.1111/j.1464-410X.2012.11561.x. Epub 2012 Dec 18.
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