PCA3 y T2ERG: nuevos marcadores para el Cáncer de Próstata

El antígeno prostático específico (PSA) es el marcador de cáncer de próstata por excelencia. Se trata de una molécula que se fabrica exclusivamente por la próstata, no obstante, no se limita a las células cancerosas, sino que otras patologías prostáticas pueden alterar el nivel de PSA (infecciones, biopsias, traumatismos). En este post hablamos del PCA3 y T2ERG, nuevos marcadores para detectar un posible cáncer de próstata. Pese a que no esté incluido en los protocolos de cribado de cáncer poblacional (como sí lo está por ejemplo el test de sangre oculta en heces para el cáncer de colon), se trata de un marcador muy útil para empezar a realizar averiguaciones respecto a la posibilidad de padecer cáncer de próstata.

Junto con el tacto rectal, es uno de los estudios básicos iniciales que se realizarán para determinar la necesidad de biopsias prostáticas o de resonancia magnética. Durante muchos años se ha estado estudiando la posibilidad de lograr otros marcadores que puedan aportar algo más de especificidad (cuya elevación correlacione más fiablemente con el cáncer de próstata). Algunos de esos marcadores son PCA3 (antígeno de cáncer de próstata 3) o la serinproteasa transmembrana 2  o T2ERG.

Un estudio reciente del Weill Cornell Medical College de Nueva York, evaluaba la utilización de todos estos marcadores para afinar más el diagnóstico del cáncer de próstata (y diagnosticar mejor los cánceres clínicamente significativos). Tanto PCA3 como T2ERG aumentaron significativamente el diagnóstico de cáncer de próstata y también aquellos casos de cáncer clínicamente relevantes. Sin embargo, estos resultados sólo fueron objetivables en aquellos pacientes no afroamericanos, en cuyo caso no se aportaba mayor beneficio respecto al uso de PSA.

Estos resultados ponen sobre la mesa dos cuestiones: tenemos un margen de mejora importante en nuestro diagnóstico del cáncer de próstata y con estos estudios cada vez lo vamos estrechando un poco más; por otro lado, la humanidad está compuesta por individuos muy diversos, por lo que no todo sirve para todos. Habrá que recurrir a la medicina basada en el paciente (tendencia cada vez con más peso respecto a la medicina basada en las enfermedades) para mejorar nuestra práctica clínica diaria.