Rezum versus Urolift

Rezum y Urolift son los nuevo del lugar en el tratamiento de la hiperplasia de próstata. Aunque Urolift ya no es tan nuevo, el concepto de cirugía mínimamente invasiva de próstata se ha abierto paso durante los últimos 10 años, y ahora estamos empezando a ver florecer distintas opciones de tratamiento. Te dejo aqui los posts que hablan de Rezum para la próstata y Urolift.

En este post te voy a explicar cómo se hacer y para qué sirve cada uno, y te daré mi opinión sobre pros y contras de uno y otro en comparación. yo tengo experiencia con ambos y por eso te diré cuando tiene sentido para mí usar uno u otro.

Empecemos por el primero en venir…

Urolift.

Urolift son una grapas que se colocan en la próstata y que «tiran» del tejido, abriendo el conducto urinario para que la micción sea más confortable. Es un procedimiento mecánico que abre la uretra, y solo puede indicarse en próstatas pequeñas y medianas. La presencia de lóbulo medio hace poco aconsejable el uso de urolift.

Una de sus grandes ventajas es que es un procedimiento rápido y que puede hacerse con una sedación suave en quirófano. Tiempo total de cirugía, 15 minutos. Ingreso total unas 4 horas. La desobstrucción se aprecia desde el inicio, y lo normal es que te puedas ir a casa sin sonda.

Para mí la gran desventaja es doble: no quitas tejido prostático -y sabemos que eso hace que algunos síntomas continúen- y que hay que tener mucha experiencia para que la desobstrucción sea óptima. En próstatas medias, el número de grapas a usar pueden convertir el procedimiento en prohibitivamente caro.

Rezum.

El Rezum es la inyección de vapor de agua a alta temperatura. El vapor de agua caliente destruye el tejido, pero la mejoría no es tan rápida. Duración de la cirugía y del ingreso, iguales que Urolift. El gran inconveniente es que tienes que irte para casa con sonda, como mínimo durante 5-7 días.

Como puntos fuerte tenemos que es una técnica más sencilla que urolift y más estandarizable. Destruye tejido, con lo que posiblemente el beneficio clínico sea más duradero.

Como te decía, la gran desventaja es la semana de sonda, y que el beneficio no sucede desde el inicio, sino que hay que esperar un par de meses aprox.

Rezum vs Urolift.

¿En qué es mejor el Urolift que el Rezum?

Dos cosas muy claras. No llevarás sonda vesical y hace mucho más tiempo que se usa Urolift que Rezum. Eso hace que sea un procedimiento tal vez a priori más fiable y más cómodo, sobre todo por el tema de la sonda. Los resultados de retratamiento a largo plazo son Urolift indican que es un procedimiento que, en buenas manos, da buenos resultados y se mantienen en el tiempo.

¿En qué es mejor el Rezum?

Es un procedimiento mas sencillo y estandarizado. Eso significa que es relativamente fácil hacerlo siempre igual, con lo que los resultados deberían ser consistentes en el tiempo y entre cirujanos. Además, sabemos que destruir tejido de hiperplasia de próstata disminuye los síntomas, por lo que tal vez podría tener mejores resultados en el futuro. En seguimiento a tres años, el retratamiento es también muy bajo.

Es resumen, tanto urolift como rezum son dos procedimientos eficaces (0 disfunción eréctil, 0 incontinencia, 0 eyaculación retrograda). Con Urolift hay mas experiencia y no hace falta sonda, mientras que el Rezum es m{as estándar y destruye tejido, cosa que podría tener importancia. Aquí te dejo un articulo donde se habla de los nuevos tratamientos quirúrgicos de la próstata y sus resultados.

Un saludo,

Eduardo

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