¿Cómo se hace una operación de próstata? laser Holmium

En este post te voy a explicar cómo se hace una operación de próstata mediante LASER Holmium, con sus pros y contras. En primer lugar hablaremos de qué pacientes son candidatos, después a los estudios que hay que realizar antes, la cirugía propiamente dicha, el postoperatorio y las consecuencias. Si quieres saber quien es candidato a cirugía de próstata, te lo explico con detalles en este post.

Candidatos a operación de próstata con laser Holmium.

En mi opinión son candidatos a cirugía de próstata con LASER Holmium aquellos hombres que necesiten cirugía de próstata que tengan un tamaño de próstata entre 50 y 150 gramos. Pienso que en volúmenes inferiores el Holmium como concepto no tiene mucho sentido. En tamaños mayores sigue siendo útil, pero los cirujanos capaces de operar una próstata tan grande con garantías son pocos.

¿Qué pruebas hay que hacer antes de la cirugía?

Un preoperatorio completo (Electrocardiograma, Radiografía de tórax y analítica).

Una ecografía de riñón, vejiga y próstata.

En algunos casos, será necesaria una cistoscopia.

¿Cómo se hace una operación de próstata con laser Holmium?

Se puede realizar una anestesia raquídea (pinchazo en la espalda) con o sin sedación. Alternativamente, se puede realizar solo sedación profunda, o anestesia general. Como le digo a los hombres a los que opero: primero elegimos la técnica más segura. Si hay varias igualmente seguras, la que tú prefieras.

Se introduce un cistoscopio a través del pene y se estudia la próstata y la vejiga. Se delimitan los límites de la cirugía y se suele empezar marcando el límite más externo (el del esfínter urinario), porque ha demostrado que disminuye la incontinencia precoz. Posteriormente se puede empezar haciendo una incisión hasta llegar al plano de la cápsula de la próstata. Este es un paso muy técnico y difícil de entender. Yo lo explico como sacar la pulpa de una naranja desde dentro. Imagina que por el agujerito de la naranja y lo que intentamos es separar la pulpa entera de la cáscara. Suena difícil, ¿eh?. Lo que haríamos es intentar entrar por el agujerito y llegar hasta la cáscara, y no perder ese plano.

Pues eso es lo que se hace en la cirugía de próstata con Holmium. Seguimos despegando pulpa de cáscara hasta que la pulpa está completamente liberada. Entonces la empujamos dentro de la vejiga urinaria. Entonces tenemos otro problema: el adenoma de próstata del tamaño de una pelota de pingpong o de tenis, según el caso, y tenemos que sacarla por el conducto de la orina. ¿Cómo lo hacemos?

Pues troceando la próstata. Técnicamente se llama morcelar. Los morceladores trituran la próstata y la succionan hacia fuera. Este es un paso lento y aburrido, pero peligroso. Morcelar la vejiga sería mala cosa, por lo que hay que andar con cuidado. Cuando ya hemos completado este paso la cirugía está hecha. Si hay algo de hemorragia, se puede coagular pero, si está todo bien, sencillamente se coloca una sonda vesical.

A la sonda se le conecta un suero de lavado para eliminar la sangre o los resto que puedan existir. Ese suero se deja el tiempo necesario hasta que cesa completamente la hemorragia.

Postoperatorio de laser homium.

Ingreso en unidad de reanimación postoperatoria: 2 horas aprox.

Traslado a planta. Inicio de dieta y levantarse de la cama: 4 horas aprox.

Retirar suero de lavado: variable. De horas a días. En general, a las 24h. Unas horas después de retirar el suero de lavado se puede dar de alta con sonda. Hay gente que prefiere irse para casa antes con sonda, y otros que prefieren esperar e irse sin. Eso depende mucho de cada persona y de las preferencias de cada cirujano.

Retirar sonda: a criterio del cirugía y dependiendo de la evolución y la complejidad en quirófano. En general, a las 24-48h.

Alta a las 24-48h.

Consecuencias tras una operación con Holmium:

Algo que es completamente normal tras la cirugía, durante el primer mes, es que la orina se tiña con sangre. A no ser que sea muy intenso el sangrado, no es necesario hacer nada. Otra de las cosas que pueden suceder es que exista incontinencia por urgencia por irritación de la vejiga, que se suele controlar con fármacos.

Desde el punto de vista sexual, la principal consecuencia es la desaparición de la eyaculación, que es prácticamente constante.

La incontinencia urinaria de esfuerzo (al toser, al reír, al levantarse de una silla) aparece a veces al principio, pero lo normal es que desaparezca con el tiempo. Solo un 2% aproximadamente de hombres tienen incontinencia crónica tras la cirugía. Puedes ver las complicaciones explicadas aquí. Si quieres conocer alternativas con muchos menos efectos secundarios, las tienes aquí.

Espero haberte explicado claramente cómo se hacer una operación de próstata con laser holmium. Te dejo un link técnico aquí.