Consecuencias de la cirugía de próstata (benigna)

Las consecuencias son una preocupación muy común en hombres que van a ir a cirugía de próstata por hiperplasia benigna. Si estás buscando info sobre las complicaciones después de operación de próstata por cáncer, aquí te lo dejo.

La cirugía de próstata tiene mala fama en cuanto a los efectos secundarios, especialmente en la esfera sexual. En este post te hablaré de qué complicaciones existen, qué tipo de procedimiento las produce más y qué podemos hacer para evitarlas o tratarlas.

Problemas de erección tras la cirugía

Tradicionalmente se había considerado que la cirugía de la hiperplasia de próstata producía problemas de erección. Los últimos estudios apunta a que la cirugía efectivamente empeora la función eréctil de algunos hombres, pero parece mejorar la de otros. Así, a día de hoy, se considera que la cirugía de próstata es un procedimiento neutro para los problemas de erección.

También genéricamente, se considera que las tecnologías que usan energía caliente (como el LASER) podrían producir más problemas de erección si se produce perforación de la cápsula de la próstata. Traducido al cristiano, significa que si me paso de agresivo con el LASER y perforo el límite de tejido que tengo que vaporizar, puedo dañar los nervios que pasan alrededor de la próstata. Y entonces puedo producir producir problemas de erección.

Eyaculación seca postoperatoria

Esta es un complicación prácticamente constante en los hombres que van a cirugía de próstata. Todas las cirugías de hiperplasia más eficaces la producen. Eso incluye a la cirugía abierta, los LASER de todo tipo de color, el PLASMA, etc… Las únicas alternativas que no producen aneyaculación son Urolift, Rezum, iTind y Aquabeam.

Existen algunas modificaciones técnicas a las cirugías tradicionales -yo tengo experiencia con ellas- y permiten respetar la eyaculación en aproximadamente el 30% de casos. Es por ello que, dado que cada vez más hombres jóvenes vienen a consulta con problemas de próstata y no quieren tomar medicación, este es un problema que hay que tener muy en cuenta.

Estrechez del conducto (estenosis de uretra)

La estenosis de uretra se producen aproximadamente el 5% de personas tras cirugía de próstata. Los factores que influyen en que aparezca estenosis son la edad del paciente, la duración de la cirugía, los problemas cardiocirculatorios y el tamaño de la próstata.

Por eso defiendo que nunca debemos plantear una cirugía endoscópica que dure más de 2h. Aunque técnicamente se pueda hacer, pienso que el riesgo para la persona a la que opero supera ampliamente el beneficio. Sé que no es una opinión muy popular, pero ante una próstata de 400 gramos, creo que es mejor operarla abierta en 45 minutos u operarla endosópica en dos tiempos, antes que someter a la uretra del paciente a 3 horas de agresión. Todos los cirujanos sabemos que la estenosis no es una complicación común, pero cuando aparecen hemos condenado al hombre de por vida en muchas ocasiones. La estenosis de uretra es, junto con la incontinencia, una de las peores consecuencias de la cirugía de próstata.

Por tanto, las técnicas que son más rápidas o eficaces parecen una buena opción, especialmente a tener en cuenta en casos donde se estima que la duración de la cirugía puede ser larga.

Reaparición de los problemas de próstata

Muchos hombres lo pregunta a menudo… ¿me tendrán que volver a operar? En general, no. Menos de un 15% de hombres necesita volver a operarse de la próstata lo largo de la vida. Pienso que eso depende del tipo de técnica, de la experiencia del cirujano y de la edad del paciente.

Opino también que con las técnicas mínimamente invasivas este concepto va a cambiar, y no tenemos necesariamente que resolver la próstata en una sola vez, sino aplicar tratamiento secuenciales y muy ajustados a las necesidades de cada hombre en cada momento de su vida.

Incontinencia post cirugía

¿Se me escapará la orina? Pues es más o menos común que se escape al principio -las primeras semanas- pero solo el 2% de hombres tiene incontinencia de esfuerzo tras la cirugía de próstata. Numéricamente es poco, pero a la persona que le toca le cambia la vida. Todos los cirujanos que operamos mucha hiperplasia de próstata tenemos incontinencia, pero algunos lo decimos. Desconfía de aquel cirujano que no tiene complicaciones, porque solo hay dos opciones: no opera mucho o no dice la verdad.

La incontinencia suele ser leve, pero a veces no lo es y obliga al inicio de tratamiento o incluso a la necesidad de cirugía. Las personas que tienen más riesgo de incontinencia son los hombres de más edad, las cirugías de próstatas más grandes y las personas que han llevado sonda vesical mucho tiempo. Una vez más, los nuevos tratamientos tienen menos efectos secundarios a cambio de menos eficacia.