Aquabeam: operación de próstata con ¿agua?

¿Cómo se puede operar una próstata con agua? Sí, se puede. De hecho, de varias maneras. En otros posts te he hablado de Rezum, y en esta ocasión de voy a hablar de Aquabeam, una operación para la hiperplasia de próstata que se realiza mediante un chorro de agua a presión.

Al final del post te expongo mi opinión y te dejo un link al artículo que nos han publicado con nuestra experiencia.

¿Qué es Aquabeam? Procedimiento paso a paso

Aquabeam es un sistema robotizado que dispara un chorro de agua a presión. Realmente, y a diferencia de otros tipos de robot, sí se trata de un sistema automatizado donde la intervención humana durante la realización del procedimiento se limita a la planificación, pero no a la ejecución.

Aquabeam es un procedimiento que exige un quirófano y una anestesia igual que en cualquier cirugía de próstata. No se trata de un procedimiento mínimamente invasivo.

Lo primero que se hace es realizar una ecografía tranrectal en el que definimos la próstata, su tamaño y su anatomía. Posteriormente se realiza una cistoscopia en la que introducimos el robot de tratamiento.

A continuación sincronizamos la imagen de la ecografía con el robot y definimos la zona a tratar. Esa es la parte donde la intervención humana es más importante: conseguimos una buena imagen de la próstata y generamos un volumen de próstata a tratar. En esta fase de planificación la tecnología nos ayuda, pero nosotros estamos al mando.

Y ya está. Le damos al botón de fuego y el robot vaporiza el tejido prostático disparando un chorro de agua hasta el límite que ha fijado el cirujano. En casos de próstatas muy grandes, se pueden «hacer dos pasadas» y tratar dos veces la próstata. Durante el momento de ejecución del tratamiento, el cirujano puede para al robot en cualquier momento si existe alguna sospecha de problema.

Lo interesante es que la ejecución del tratamiento es automatizada y no depende del cirujano. Esta fase es corta puesto que la máquina vaporiza el tejido a una velocidad muy superior al humano (como mínimo unas 5 veces más deprisa), sin cansarse y sin cometer errores. El robot trata lo que el cirujano ha dicho que trate.

Una vez terminado el procedimiento, se procede a la colocación de una sonda vesical. Puedes ver el procedimiento aquí.

NO se trata de un procedimiento mínimamente invasivo. Es necesaria anestesia e ingreso. En nuestra experiencia, el ingreso es entre 2 y 3 días de media.

La hematuria es la complicación más importante, por lo que hay que mantener la sonda vesical durante unoas 48h junto con lavado vesical. En función de las indicaciones del cirujano y la evolución, se retira la sonda antes del alta.

Indicaciones: ¿Para qué próstatas es?

Aquabeam, a diferencia de otros procedimientos que han aparecido recientemente, permite tratar próstatas de gran tamaño, de hasta 100cc. En caso de que la próstata sea mayor, se pueden realizar varias pasadas de tratamiento, por lo que potencialmente se podrían tratar volúmenes de próstata muy grandes, tal vez superponibles a la enucleación de próstata.

En mi opinión, AQUABEAM es un sistema médicamente prometedor, especialmente indicado en hombres con próstata medianas y grandes que quieran un procedimiento sin efectos secundarios sexuales.

Pros y contras de aquabeam

Mi opinión personal y nuestra experiencia

Traté varios pacientes hace un tiempo y los he seguido durante un mínimo de 2 años. Los resultados son muy buenos, en mi opinión. No me canso de repetir que no es mínimamente invasivo y que exige ingreso, y que es un procedimiento que produce hematuria como cualquier procedimiento de próstata.

Sin embargo, los pacientes sexualmente activos no presentaron alteración de la erección ni la eyaculación. No tuvimos casos de incontinencia urinaria de esfuerzo. Obviamente es una serie muy limitada de pacientes y con un seguimiento medio, pero los resultados me parecen muy buenos.

Te dejo un link en inglés de mucha calidad sobre HBP y su tratamiento.