Próstata grande: ¿puede aumentar el tamaño de la próstata?

Pregunta de las de toda la vida en la consulta de urología… ¿Cuando se considera que una próstata es grande? ¿Qué problemas acarrea? ¿Qué tengo que hacer? Es de esto de los que te voy a hablar. La próstata es una glándula del tamaño de una castaña que se encarga de fabricar la mayor parte del contenido del semen. Se encuentra situada justo debajo de la vejiga rodeando la uretra (el conducto por donde se elimina la orina), y con la edad.

Próstata grande

Con la edad la próstata puede aumentar de tamaño. A los 50 años alrededor de la mitad de hombres presentan agrandamiento de la próstata y esta cifra va en aumento a medida que pasan los años, siendo aproximadamente 90% entre hombres de 85 años. Al aumentar de tamaño, la próstata puede presionar la uretra, causando dificultades para orinar. Es este agrandamiento de la próstata junto a la dificultad para orinar lo que se conoce como hiperplasia benigna de próstata, o más coloquialmente prostatismo o próstata grande.

¿Qué síntomas da la próstata grande o hiperplasia benigna?

Los síntomas de la hiperplasia benigna de próstata dependen del grado de presión que haga la próstata sobre la uretra, siendo diversos y en diferente grado de intensidad. Dado que se comprime la uretra, esto dificultará la micción y obligará a la vejiga a trabajar con más fuerza para vaciarse. A efectos prácticos se traduce en dificultad para iniciar el chorro de la orina, chorro débil, micciones más alargadas o entrecortadas, sensación de que no se ha orinado por completo, necesidad de apretarse la barriga para orinar o  goteo al terminar.

Con el paso del tiempo, la vejiga que ha estado trabajando con más esfuerzo puede resentirse. Entonces aparecen síntomas como el aumento del número de veces en las que se orina de día o durante la noche, sensación urgencia de orinar o escapes de orina. En casos más avanzados en los que la vejiga ya no consigue vaciarse por completo la orina. Entonces la orina queda remansada favoreciendo infecciones de orina o formación de cálculos urinarios (piedras). Otra situación es la compresión total de la uretra que imposibilita la micción, necesitando colocarse una sonda de la orina para vaciar la vejiga.  Finalmente,  esta dificultad de vaciado a largo tiempo podría afectar la función de los riñones.

¿Qué tienes que hacer?

Para el diagnóstico de la hiperplasia benigna de próstata el médico realizará un tacto rectal y una analítica para ver el PSA. Ambas cosas servirán además para el despistaje de cáncer que recordemos no tiene relación con el prostatismo ya que esta una condición benigna. También puede solicitar un análisis de orina y una prueba llamada flujometría. En la flujometría se estudia como es el chorro de la orina y una ecografía abdominal para ver si la vejiga vacía toda la orina y también medir el tamaño prostático.

En algunas ocasiones, el médico puede solicitar la ecografía vía transrectal para averiguar el tamaño de la próstata, que aunque es más molesta permite un mejor estudio de su tamaño.

A pesar de que dos hombres presenten el mismo tamaño prostático, dado que cada cuerpo es diferente, puede encontrarse el primero totalmente asintomático y orinando perfectamente mientras el segundo presenta muchas molestias. Es por eso, que el tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata lo guiarán principalmente los síntomas. Igual que hay diferentes niveles de molestias urinarias causadas por el aumento del tamaño . Hay diferentes escalones de tratamiento para cada situación. Entre ellos tenemos los cambios de estilo de vida más saludables para la micción, diferentes tratamientos farmacológicos que pueden usarse solos o en combinación. Finalmente, la cirugía de la próstata cuando los dos anteriores no han sido eficaces para tratar el prostatismo. 

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