Cáncer de próstata y Crioterapia

Como ya hemos ido viendo disponemos de múltiples opciones terapéuticas para curar el cáncer de próstata. En este post hablaremos de la crioterapia.

La crioterapia utiliza temperaturas muy frías para congelar y eliminar células de cáncer de próstata, el frío se aplica localmente mediante sondas localizadas sobre el tejido prostático que reciben el nombre de criosondas. El objetivo de la criocirugía es destruir toda la glándula prostática y el tejido circundante; podríamos decir que genera un efecto similar al realizado por la radioterapia para destruir el tejido prostático.

Crioterapia como última solución

La crioterapia puede ofrecerse a pacientes mayores de 70 años, o de menor edad pero que no disponen de otras alternativas terapéuticas como la cirugía o radioterapia por comorbilidades. Para realizar el tratamiento el paciente deberá tener una próstata pequeña (menor de 40 gr) ya que las criosondas deben abarcar todo el tejido prostático. A los pacientes tributarios a crioterapia con próstatas entre 40-60gr se iniciará bloqueo androgénico completo durante 3 meses con el objetivo de disminuir el tamaño prostático.

Debemos realizar un seguimiento posterior para detectar precozmente la reaparición del cáncer; para ello haremos seguimiento analítico con el PSA. Un valor de PSA 2ng/ml por encima del valor logrado tras la crioterapia es el mejor indicador de persistencia o recidiva tumoral y recibe el nombre de recidiva bioquímica. Si se diagnostica recidiva bioquímica se solicitará una resonancia magnética y se biopsiará el tejido para valorar si es candidato a re-tratamiento con crioterapia o radioterapia. Si no fuera posible el paciente recibirá hormonoterapia intermitente diferida.

A los pacientes con diagnóstico inicial de cáncer de próstata localizado de riesgo intermedio; es decir pacientes con estadio ≤T2a, PSA <10 y Gleason <8, que ya han sido tratados previamente (ya sea tratamiento quirúrgico radical o radioterapia) y que presentan nuevamente cáncer de próstata, es decir, recidiva tumoral local; podemos ofrecerles la crioterapia de rescate.