10 AÑOS DE IMAGEN EN CÁNCER DE PRÓSTATA

El método diagnóstico del cáncer de próstata son las biopsias transrectales dirigidas por ecografía. A diferencia de otros tumores como el de mama y el de colon en los que las biopsias diagnósticas son dirigidas, las biopsias de próstata rutinarias se realizan de forma aleatoria. Por otra parte, en la última década han existido muchos avances en las técnicas de resonancia  magnética nuclear prostática (RMNp), que permiten aumentar la sospecha y dirección de las lesiones cancerígenas en la próstata.

A pesar de estos avances en RMNp, la desventaja es la incapacidad de realizar las biopsias al mismo momento de realizar esta prueba. Diversas alternativas para realizar las biopsias simultáneas se han investigado, sin embargo se han encontrado diversas limitaciones  como el incremento de los costos, la incomodidad del paciente durante la prueba, la larga duración del procedimiento y la necesidad de utilizar instrumentos no magnéticos para realizar las biopsias. Actualmente continuamos desarrollando avances para la fusión de imágenes de la RMNp con la ecografía transrectal en vivo. El uso de nuevos softwares de fusión nos permite unir las imágenes de la RMNp con la ecografía transrectal proyectando imágenes en 3D, que a su vez permiten realizar biopsias dirigidas con mayor precisión a las zonas sospechosas. Sin embargo, este procedimiento es técnicamente demandante y dependiente del operador, por lo que requiere una amplia experiencia para mejorar su rendimiento. Los avances tecnológicos de la RMNp durante la última década han sido rápidos e impresionantes! Lo que ha permitido mejorar la detección y estadiaje del cáncer de próstata. El uso de esta herramienta para realizar biopsias dirigidas también nos está permitiendo reducir tanto el sobrediagnóstico como el infradiagnóstico de estos tumores.

Además junto al avance en imagen, el desarrollo de la uro-oncología genómica nos permitirá en algunos años aumentar la precisión del diagnóstico de este tumor que es uno de los más frecuentes en el mundo. A pesar de esto aún necesitamos continuar nuestras investigaciones que nos permitan tener una evidencia científica de calidad que apoye el uso de estas técnicas de forma rutinaria.
http://www.nature.com/nrurol/journal/v11/n11/pdf/nrurol.2014.273.pdf

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