Peyronie y prótesis de pene, ¿en qué situaciones es buena idea?

El Peyronie produce una serie de alteraciones que, en algunos casos, será necesario corregir mediante el implante de una prótesis de pene. No es una situación habitual, pero desde luego en algunas ocasiones el Peyronie exige soluciones drásticas. En este post te explico cuando es mejor avanzarse a la enfermedad y usar munición de alto calibre para matar dos pájaros de un tiro, y por qué. De todas maneras, te dejo un link al tratamiento de la enfermedad de Peyronie, a la operación de Peyronie, al postoperatorio de la cirugía de Peyronie y a los efectos secundarios de la operación de Peyronie, para que te hagas una idea del panorama completo.

Peyronie y disfunción eréctil: prótesis de pene de 3 componentes.

El Peyronie produce problemas de erección. En fase activa, en ocasiones el dolor y en fase estable, las propias alteraciones del Peyronie, pueden producir disfunción eréctil. Mi consejo y la guía que uso habitualmente con mis pacientes es que, si su erección no es perfecta usando pastillas, la mejor alternativa si hay que operar el colocar una prótesis de pene.

En esta situación la mejor alternativa será el implante de una prótesis de pene de tres componentes. Si la curva no es muy intensa, es posible que sencillamente la acción de la prótesis de pene consiga enderezar el pene. Si tras el implante de la prótesis la curva supera los 45-60º (no es un punto definido, pero podemos asumir que >45-60º es una curva intensa), lo razonable es plantear la sección de la placa.

En función del status vascular y de cada persona, se puede plantear, con la prótesis ya puesta, cortar la placa con un doble objetivo: 1. alargar el pene y 2. desincurvarlo. El problema de realizar esa maniobra en el mismo tiempo es que el tiempo operatorio se prolonga, con riesgo de lesión grave. Yo sería partidario, a no ser en personas muy jóvenes, de realizar la segunda maniobra pasadas unas semanas.

Peyronie y grafting en personas con factores de riesgo.

Cuando un paciente tiene un Peyronie con una curva intensa o con fuerte deseo de conservar el tamaño del pene, la mejor alternativa parece ser el grafting. Sin embargo, no hay que engañarse: el grafting es un procedimiento complejo, con una tasa de complicaciones alta, entre las que hay disfunción eréctil (25%) y acortamiento de pene (menos que con la plicatura, pero existe).

Por eso, si me planteo un grafting en un hombre, solo lo llevo a cabo si su erección es perfecta. Si no, le planteo la colocación de una prótesis de pene, ya sea maleable o de tres componentes. De esa manera me «aseguro» el tamaño de pene y la erección, a costa de implantar material artificial con un cierto riesgo de infección.

Teniendo en cuenta que el Peyronie suele afectar a hombres a medida que se hacen mayores, planteo generalmente grafting y prótesis a la mayoría de hombres. Eso me permite, como te comentaba antes, asegurar los puntos clave a costa de un riesgo bajo de infección (2%) y, eso sí, llevar el material protésico para toda la vida, que no es poca cosa.

En caso de plantear un grafting sin prótesis, el hombre debe estar muy seguro de asumir ese 25% de riesgo de impotencia. Si eso ocurre, además de la disfunción eréctil se asociará posiblemente el acortamiento de pene, y una segunda cirugía será más compleja y tendrá peores resultados. El tema de implantar una prótesis de pene en hombres con Peyronie es complejo y no exento de dudas. Por eso es especialmente importante que, si estás en esta situación, tengas plena confianza en el que el urólogo que te lleva es muy experto en Peyronie.

Te dejo además un link a nuestro post sobre prótesis peneana.