¿Sirven las ondas de choque de baja energía en la enfermedad de Peyronie?

El tema de la ondas de choque y su uso en enfermedad de Peyronie despierta mucho interés. En parte por la inocuidad de las ondas de choque y por su propiedades antiinflamatiorias sobre el tejido dañado, y analgésicas. En otros campo, como la fisioterapia, las ondas de choque se aplican ampliamente.

Hace un tiempo te explicaba como la terapia con ondas de choque se está haciendo un hueco en el tratamiento de la disfunción eréctil para mejorar le erección y la vida sexual. También algunas personas lo consideran un tratamiento natural para la enfermedad de Peyronie. En el post de hoy te actualizo su uso en cómo eliminar el peyronie y cómo disolver las placas de peyronie.

Enfermedad de Peyronie

Se trata de una enfermedad de tipo inflamatorio que produce la aparición de una curvatura peneana y problemas psicológicos. Esta curva es resultado de la tracción que las placas fibrosas inflamatorias aplican sobre el pene. Creemos que estas placas aparecen como consecuencia de predisposición genética (también aparecen en enfermedad de Dupuytren).

Las placas son dolorosas durante su fase aguda (a menudo después de las relaciones sexuales) pero indoloras en la fase estable, y pueden aparecer en cualquier zona de la albugínea del pene. La curvatura resultante puede dificultar la relación sexual o hacerla dolorosa. En ese momento estaría indicado su tratamiento con ondas de choque de baja intensidad.

La cirugía y las inyecciones de moléculas que rompen las placas (como Xiapex) son los tratamientos más habituales y eficaces que existen en el mercado.

Ondas de choque de baja energía

Las ondas de choque son una terapia ya utilizada en otros ámbitos de la medicina como la traumatología y su efecto beneficioso se relaciona con la capacidad de las ondas acústicas que tienen de favorecer la formación de nuevos vasos sanguíneos (angiogénesis) en los tejidos blandos y mejorar la calidad del endotelio de los mismos, mejorando la circulación sanguíne, con baja frecuencia de complicaciones. Cómo comentábamos antes, en andrología ya se han probado para el tratamiento de la disfunción eréctil, dado que la causa de su aparición es por patología vascular en un gran número de casos.

Ondas de choque y su utilidad en Peyronie

Recientemente se publicaba un estudio indio en el que se incluyeron 30 pacientes con enfermedad de La Peyronie y que no habían respondido al tratamiento conservador (tratamiento farmacológico con antioxidantes, moldeamiento manual, etc.). Seis meses después de la aplicación de las ondas de choque sobre el pene se evaluaron tanto los síntomas de los pacientes como parámetros objetivables de la curvatura y la placa.

La velocidad de la arteria cavernosa mejoró, apoyando la teoría de la angiogénesis en los cuerpos cavernosos, mejorando la circulación sanguínea. Además, los cuestionarios sobre función eréctil también obtuvieron mejores puntuaciones. El tamaño de la placa, la curvatura y el dolor también mejoraron significativamente, sin que con ello aparecieran efectos secundarios.

Por tanto, la terapia con ondas de choque puede ser una opción para aquellos pacientes con enfermedad de Peyronie que no cumplan criterios de tratamiento invasivo pero que tampoco respondan a tratamientos conservadores. Lo bueno del caso es su baja frecuencia de efectos secundarios y su enfoque no invasivo, por lo que parece razonable intentar su utilización en los casos comentados.

Te dejo un artículo de revisión aquí y un artículo con más información sobre el tratamiento con ondas de choque. En resumen:

1. Parecen ser útiles para mejorar la función eréctil.
2. Parecen ser útiles para mejorar el dolor.
3. Existen dudas sobre su eficacia sobre la curvatura de pene.
4. Existen dudas sobre su eficacia en la placa de Peyronie.

¿Son dolorosas las ondas de choque?

No, no lo son. Algunos hombres las toleran mejor que otros, pero en mi experiencia el 100% de pacientes terminan el tratamiento sin anestesia. No hace falta tomar analgesia ni antes ni después.

Algunos hombres notan las ondas a intensidades de tratamiento altas. Ahí lo que hago es o disminuir algo la intensidad o realizar los 500 disparos por zona (hay 8 zonas de disparo en una sesión de tratamiento) y descansar.

Contraindicaciones y efectos adversos de las ondas de choque en Peyronie

Nunca jamás he visto un efecto secundario (ni mínimamente importante) ni sé de ningún profesional que lo haya tenido. Rebuscando en la literatura he visto que los hombres anticoagulados ni pueden recibir ondas de choque. El tratamiento de ondas de choque de baja intensidad se aplica con una sonda lineal de ecografía, que es una tecnología ampliamente usada durante décadas, por lo que la seguridad es máxima.

Fuera de eso, nada más.

Por tanto, la única contraindicación para las ondas de choque es la anticoagulación.

Ondas de choque y seguridad social

Algo que algunas personas quieren saber es si las ondas de choque para el Peyronie las van a encontrar en la seguridad social. La respuesta es no.

¿El motivo? Pues que la sexualidad igual que la cosmética se excluyen de la cobertura general de la seguridad social. Por eso algunos de los tratamiento que tenemos para el Peyronie no están en la cartera de la seguridad social.

Otro motivo adicional es el precio del equipo de ondas de choque, que es prohibitivo. No lo recuerdo con exactitud, pero cuando salieron las ondas de choque los equipos eran escandalosamente caros (100K aprox). Diría que ahora el precio anda por la mitad.

Ese es también el motivo de que el precio de la sesión de ondas de choque en cualquier gran ciudad española sea alto. Haciendo un miniestudio entre mis conocidos con máquinas, el precio por sesión de ondas de choque es de unos 200 a 300 euros. No aconsejo hacer sesiones sueltas, más que nada porque sabemos que no es lo correcto. Posiblemente en Peyronie tiene sentido aplicar entre 6 y 8 sesiones, por lo que el precio del tratamiento estaría entre los 1200 y los 2000 euros.