Enfermedad de Peyronie y disfunción eréctil

¿Qué relación existe entre la disfunción eréctil y la enfermedad de Peyronie? ¿Cómo se trata? ¿Es para siempre?

Te lo cuento en este post. Existen varios mecanismos por los que el Peyronie puede dar problemas de erección, aunque este es un tema poco conocido. Y aquí te dejo información general sobre el Peyronie.

Disfunción eréctil por dolor producido por el Peyronie

El Peyronie afecta a uno de cada 20 hombres aproximadamente. De estos, muchos van a tener dolor en el pene -sobre todo en erección o durante el sexo- mientras la enfermedad está en fase activa. Este sería el primer mecanismo.

¿Y qué? Pues que aunque el dolor no suele ser terrible, suele afectar negativamente a la erección. Si cada vez que tengo erección o sexo, el pene me duele, eso puede producirme un reflejo negativo. Afortunadamente, esa suele ser una causa pasajera de problemas de erección. Podemos saber que el dolor está implicado en la impotencia si tenemos una erección que viene y va, mezclando días buenos y malos.

Impacto psicológico del Peyronie en la erección

Súperimportante. El Peyronie afecta, y mucho. Eso puede distorsionar nuestra autoimagen. Muchos hombres explican que no se quieren ni mirar porque les da vergüenza, porque no se sienten cómodos. Esa es una causa común para que el Peyronie produzca alteraciones sexuales, como la disfunción erécitl, más allá de su alcance puramente físico.

Fenómenos inflamatorios

La inflamación del colágeno puede afectar de manera importante a los cuerpos cavernosos, y si la placa es grande puede llegar a alcanzar a la arteria peneana. La inflamación no requiere que la placa «toque» la arteria, porque el hecho de estar inflamado alcanza más lejos que la mera placa de fibrosis. La inflamación suele estar relacionada con el dolor.

¿Acodamiento y disfunción eréctil?

Es una duda que siempre he tenido. En algunos casos de Peyronie muy intensos, con curvas de más de 60º, es posible que exista un cierto problema de erección debido al acodamiento de la arteria, especialmente si el hombre que la sufre tiene ya una edad y sus arterias no son lo elásticas que eran antaño.

Estos dos últimos motivos suenen tal vez un poco raros, pero en la práctica clínica es muy común que me cuenten algo del estilo… «hasta la curva tengo buena erección, pero de la curvatura a la punta del pene, está como flácido«. No es raro para nada, y entiendo que los factores inflamatorios y mecánicos podrían tener un papel en todo esto.

Tratamiento de la disfunción eréctil en enfermedad de Peyronie

Te lo he explicado en otros posts del blog, pero el tratamiento debería ser básicamente el de cualquier persona con problemas de erección. La diferencia es que los hombres con Peyronie, en especial en fase activa, en mi experiencia responden peor que los hombres con disfunción eréctil de causa arterial pura.

El tratamiento debería ser un escalado (más o menos), de las siguientes opciones.

1. Ondas de choque de baja intensidad. En Peyronie han demostrado eficacia contra el dolor y los problemas de disfunción eréctil leve.
2. Fármacos para la erección.
3. Implante peneano.

En mi experiencia el tratamiento intracavernoso con alprostadil, aunque es eficaz, resulta un poco paradójico. Eso es así porque sabemos que las inyecciones de caverject pueden producir Peyronie, por lo que me chirría un poco dar a estos pacientes ese mismo tratamiento.

Espero haberte aclarado la relación entre disfunción eréctil y enfermedad de Peyronie. Tienes un link técnico aquí.