Priapismo nocturno o priapismo recurrente-recidivante

Tal vez nunca hayas oído hablar del priapismo, y menos del priapismo nocturno (técnicamente priapismo recurrente-recidivante). Se trata de una erección prolongada y dolorosa, que no es consecuencia de un estímulo erótico. Y que puede acabar con tu erección. Pues bien, recientemente vi un caso de una variante particularmente infrecuente de priapismo, el recurrente-recidivante. Y como no es común, he repasado la bilbiografía sobre este tema y escribo este post.

¿Qué es el priapismo recurrente-recidivante?

Es un tipo de priapismo que se caracteriza por episodios repetidos de erección prolongada, dolorosa y no relacionada con estímulo erótico ni uso de medicamentos. Los episodios se suelen iniciar con las erecciones nocturnas, y despiertan a la persona que los sufre por el dolor.

La incidencia es muy baja, de aproximadamente 1 por 100.000 hombres y año. Es más común entre los 40 y los 50 años, y muy especialmente en una enfermedad que se llama anemia de las células falciformes.

El problema es que los repetidos episodios de priapismo pueden producir que el pene deje de funcionar y se fibrose, dañándose el mecanismo de la erección para siempre. Por eso es importante prevenir la recidiva del priapismo y tratarlo de la manera más precoz posible.

Tratamiento del priapismo nocturno (en fase aguda)

Para mí, lo que tiene más sentido -aunque carece de evidencia científica- es hacer sentadillas o subir y bajar escaleras, especialmente al inicio del cuadro. Sabemos que la arteria glútea puede «robar» sangre a la peneana, por lo que al principio de un episodio de priapismo esta maniobra tendría sentido.

En caso de no mejorar, se realiza administración de fenilefrina, un potente vasoconstrinctor, directamente en el pene. Si tras varias administraciones no conseguimos que el pene vuelva a la normalidad, es recomendable iniciar maniobras agresivas.

Evitar que se vuelva recurrente-recivivante… ¿pero cómo?

Todos los tratamientos que te voy a explicar son experimentales. Solo te menciono los que me parece que tienen un cociente riesgo/beneficio razonable, aunque te repito que se sabe muy poco sobre este tema.

Se han empleado inhibidores de 5-alfa-reductasa, que también se emplean para problemas de próstata y calvicie, disminuyendo los episodios de priapismo. Otros fármacos que pueden tener sentido son la gabapentina (que se usa para el dolor), o los inhibidores de la fosfodiesterasa-5, que se usan precisamente para lo contrario -conseguir buena erección.

Espero haberte ayudado a entender mejor qué es esta enfermedad. Te recomiendo que si tienes o has tenido episodios de priapismo nocturno y/o priapismo recurrente-recidivante consultes con un experto, porque realmente es una situación compleja y a medio plazo potencialmente devastadora para la salud de tu pene.