MEDICAMENTOS PARA LA DISFUNCIÓN ERÉCTIL.

Los cuatro medicamentos vía oral que existen en España para la disfunción eréctil son sildenafil, vardenafil, tadalafil y avanafil. Además, tenemos tres medicamentos más que se usan de manera local, que son alprostadil en crema, alprostadil en supositorio uretra y alprostadil intracavernoso.

En este post te explicaré las diferencias entre los dos grupos, qué hombres son candidatos, qué eficacia y efectos secundarios tienen, y cómo puedes saber el que es más adecuado para tí. Me llamo Eduardo García Cruz y soy urólogo experto en medicina sexual y problemas de próstata. Si quieres saber más sobre mí, haz click aquí.

Parte 1: Medicamentos orales para disfunción eréctil.

Cómo funcionan las pastillas para la erección.

Los medicamentos vía oral para la impotencia son fármacos con los que tenemos más de 20 años de expriencia. Como familia, desde un punto de vista químico, se llaman inhibidores de fosfodiesterasa-5 o IPDE-5.

Los que hacen es potenciar la vasodilatación de la arteria peneana solo cuando existe deseo. Es decir, si te tomas sildenafil y te vas a pasear al perro, no vas a tener erección. La erección solo existe cuando estamos “en situación” y tenemos deseo. Si estamos en situación pero estamos pensando en el trabajo tampoco funcionan. Tal vez ya sepas esto, pero estas son dudas muy comunes y por eso lo reflejo aquí. Hay mucho malentendido alrededor del sexo y de estos fármacos, y por eso lo explico lo más gráfico que puedo.

De hecho, aunque mucha gente cree que aumentan el deseo sexual, eso no es cierto. Estos fármacos lo que hacen es que, cuando tienes deseo, tu respuesta sexual sea óptima. Pero no te van a convertir en un sátiro.

¿Son eficaces?

Si. Mucho. Esta familia de fármacos tiene una eficacia de más del 70%, por lo que se las considera el tratamiento de primera elección para el tratamiento de los problemas de erección.

¿En qué personas son menos eficaces?

  1. Hombres con diabetes.
  2. Hombres con antecedente de cirugía o radioterapia de próstata.
  3. Personas con disfunción eréctil grave. Descárgate nuestra guía y te explico cómo saber tu grado de disfunción eréctil, además de mucha más info interesante.

¿Qué fármacos hay? Sildenafil, Vardenafil, Tadalafil y Avanafil.

Aquí te explicaré los cuatro tipos de fármacos vía oral, posología, tiempo que tardan en actuar y tiempo que duran, contraindicaciones, principales efectos secundarios y qué hacer si no funcionan. Te dejo un cuadro para que lo tengas todo más visual, y al final de esta sección unas cuantas particularidades de estos fármacos.

Sildenafil

La primera de ellas es sildenafil, la archiconocida como Viagra. Es una pastilla que conocemos muy bien porque se lanzó al mercado hace ya bastante tiempo. Tarda entre media hora y una hora en hacer efecto y dura unas 6 horas. En 2019 se ha lanzado en España Bandol, que es sildenafil líquido, como novedad mundial.

Vardenafil

La segunda, es vardenafil, su marca original y más conocida es Levitra. Es similar al Sildenafil. Tarda entre media hora y una hora en hacer efecto y dura unas 6 horas también.

Tadalafil

Tadalafil es un poco diferente a los anteriores. Tarda más en hacer efecto, entre una hora y dos horas y su efecto dura unas 36 horas. Es por eso que muchos le llaman la pastilla del fin de semana. Puede tomarse de dos maneras. En una sola toma a demanda, o en pequeñas dosis diarias para conseguir que el fármaco siempre esté presente en el cuerpo.

Avanafil

Avanafil fue el último fármaco de los cuatro en llegar. Tarda una media hora en hacer efecto, y dura aproximadamente 10 horas. Algunos estudios apuntan a que podría tener menos efectos secundarios que el resto de fármacos.

¿Cuál es mejor?

Depende de tu vida sexual. Depende de lo que necesites. ¿Necesitas un fármaco que actúe deprisa? Entonces sildenail, vardenafil o avanafil son tus primeras opciones. Si, por el contrario, quieres que el fármaco dure mucho rato y no te importa esperar un poco más, entonces tu mejor opción tal vez sea tadalafil. Si has tomado alguno de ellos y tienes muchos efectos secundarios, entonces puedes probar el avanafil, que parece ser mejor tolerado.

Es muy común que los hombres con problemas de erección prueben varios de ellos, para terminar usando de manera crónica el que mejor les funciona.

Contraindicaciones.

Estos fármacos tienen muy mala fama. La gente cree que dan infartos, cosas que es rigurosamente falsa. No dan infartos, y nadie que diga esa tontería se basa en datos científicos. De hecho, existen estudios con 20 años de evolución que demuestran que los hombres que los toman no tienes ni más infartos, ni más muerte súbita, ni más angina de pecho, que el resto de personas.

Las principales contraindicaciones de estos fármacos son dos (aunque hay más):

  1. Uso de nitratos, que es un fármaco muy utilizado para los problemas cardíacos.
  2. Limitación de la clase funcional. Eso significa que si alguien no puede mantener una cierta actividad física sin tener angina de pecho o falta de aire, no puede tomar fármacos. En realidad no puede tener ni siquiera relaciones sexuales.

Principales efectos secundarios:

  1. Dolor de cabeza.
  2. Acidez de estómago.
  3. Dolor lumbar (sobre todo con tadalafil).
  4. Enrojecimiento facial.
  5. Visión azul. Ocurre en el 2% de casos, y por eso la pastilla de Viagra es de color azul.
Nombre comercialInicio de eficaciaEficacia máximaDosisDuraciónDiario o a demandaEficaciaEfectos secundarios*
SildenafilViagra
Bandol
30 min60 min50mg
100mg
6ha demanda70%Visión azul
VardenadilLevitra30 min60 min10mg
20mg
6ha demanda70% Alteraciones de la visión
TadalafilCialis60 min120 min5mg**
10mg
20 mg
36hambos
**diaria con 5mg
70%Dolor lumbar
Dolor muscular
AvanafilSpedra30 min60 min100mg
200mg
10ha demanda70%

*En efectos secundarios solo pongo los que son más comunes o exclusivos de ese fármaco. Todos los fármacos pueden producir cefalea, acidez, congestión nasal y rubor facial.

Aunque en general se pensaron para empezar por la dosis baja y subir en caso necesario, la práctica común, y bajo mi punto de vista mejor, es empezar por la dosis alta y bajar si el resultado es correcto.

Qué hacer si no funcionan:

Según un estudio en el que participé hace un tiempo, aproximadamente el 50% de hombres que usan estos fármacos y dicen que no les funcionan pueden conseguir buenas erecciones si chequean los siguientes puntos:

  1. Has tomado la dosis máxima de fármaco.
  2. Has dejado pasar el tiempo entre la toma y la relación sexual que recomienda el fabricante.
  3. Tenías deseo sexual en el momento de mantener relaciones.
  4. Has usado el fármaco como mínimo 8 veces y en ninguna de ellas el resultado ha sido correcto.

Comentarios adicionales:

  1. Estos fármacos necesitan receta.
  2. No están cubiertos por la Seguridad Social. Hay que pagarlos en oficina de farmacia.
  3. Desde que hay genéricos, sus precios han bajado.
  4. A no ser que el comprimido esté ranurado, no es buena idea partirlos. Es mejor pedirle a tu médico recetas de varias dosis, si las necesitas. O usar un medicamento de dosis media y tomar dos cápsulas, siempre y cuando tu médico te dé el OK.
  5. No tienen efecto en mujeres.
  6. Son de los fármacos más falsificados del mundo.
  7. Se venden por internet, pero por ese canal pueden ser muy peligrosos (hay casos documentados de muerte porque se les ponen substancias potencialmente peligrosas, y como no pasan ningún filtro, nadie sabe lo que llevan).
  8. Si en internet ves un fármaco natural y te parece muy caro, es posible que lleve este tipo de substancias.
  9. Muchos de los fármacos que puedas comprar por internet son más caros que los que tienes en la farmacia. La receta es muy fácil de conseguir: ¡ves a tu médico y pídesela!

Hasta aquí los medicamentos para la disfunción eréctil vía oral. A hora te hablaré de los medicamentos locales, básicamente alprostadil.

Parte 2: Medicamentos de uso local para disfunción eréctil: alprostadil.

El otro de los medicamentos de la disfunción eréctil puede completarse con alprostadil, cuando las pastillas no funcionan, cuando existe alguna contraindicación, o en los casos en los que el hombre con problemas de erección lo prefiere.

¿Cómo funciona alprostadil?

Alprostadil es una vasodilatador directo. Por lo tanto, si usas el fármaco y te funciona, es posible que tengas erección aunque no tengas demasiado deseo sexual. Lógicamente, si tienes deseo sexual el fármaco irá mejor, pero es importante entender que este fármaco puede seguir funcionando después de terminar la relación sexual.

¿Es eficaz?

Depende del formato. Hay tres tipos de alprostadil con tres vías de administración muy diferentes, y con eficacias también diversas. Alprostadil intracavernoso (Caverject) es el fármaco para la disfunción eréctil más eficaz que hay, que rondan el 90%.

¿Qué fármacos de alprostadil hay? alprostadil crema (Virirec/Vitaros), alprostadil en supositorio uretral /MUSE) y alprostadil intracavernoso (Caverject).

Alprostadil en crema. Virirec/Vitaros.

Es la presentación de alprostadil que se usa introduciendo el fármaco dentro del conducto de la orina. Tiene efectos secundarios locales, como picor o escozor uretral, pero raramente sistémicos. Es más eficaz que placebo, pero aún se tiene poca experiencia. Personalmente diría que la eficacia ronda el 50%.

Alprostadil en supositorio uretral. MUSE.

MUSE es el acrónimo de Medical Urethral Supposory for Erection. Se trata de una cánula que se introduce dentro del conducto de la orina, donde se libera el alprostadil. La eficacia de esta estategia oscila entre el 30 y el 60% dependiendo de la dosis.

Alprostadil intracavernoso. Caverject.

Muy eficaz, alrededor del 80-90%. Es una muy buena estrategia, pero exige un cierto entrenamiento a la hora de preparar el fármaco e inyectarlo. Te dejo a continuación un vídeo sobre cómo pinchar Caverject. Puede producir priapismo, que es una erección que dura más de 4h. Si es así: echando virutas a urgencias. Un 5% de hombres desarrolla Peyronie tras pincharse alprostadil.

El alprostadil es un fármaco seguro pero muy eficaz. Si te lo receta alguien de confianza y con experiencia. Mi consejo es que no te dejes inyectar por “los mejores profesionales” de algunas cadenas de “salud del hombre” de los que no sale ni un solo nombre ni una sola cara en sus webs. Los buenos profesionales, los que somos los mejores de verdad, estamos orgullosos de nuestra formación y de donde ejercemos, y por eso será muy fácil que sepas quienes somos y nos podrás “investigar” muy fácilmente. Como dice un amigo mío: “Quien no viene por donde debe, no viene a lo que dice”.

¿Qué hacer si no funciona alprostadil?

Probablemente la única opción que queda es el implante de una prótesis de pene . Te dejo un link a nuestra guía sobre este tema.

Comentarios adicionales:

  1. Necesitan receta.
  2. Están cubiertos por el sistema nacional de salud.
  3. En España no hay aprobación para usar Bimix o Trimix, que son alprostadil con otras substancias. Se pueden preparar como fórmula magistral, pero su eficacia y seguridad es discutible. Ten cuidado si alguien te las ofrece.
  4. Se puede combinar un fármaco vía oral con un alprostadil, pero no tiene sentido usar dos pastillas a la vez o dos presentaciones de alprostadil.
  5. Alprostadil no es peligroso si un buen profesional te explica bien cómo usarlo, pero es un fármaco que, en malas manos, da problemas.

Buf, estoy agotado de escribir. Espero de verdad que esta guía sobre disfunción eréctil y sus medicamentos te sirva para tomar buenas decisiones.

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¡Muchas gracias!

1 comentario en “MEDICAMENTOS PARA LA DISFUNCIÓN ERÉCTIL.”

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