Los grados del varicocele: ¿qué son y qué implican?

Te voy a explicar los grados de varicocele, qué significan y cómo responde cada uno al tratamiento. El varicocele es una insuficiencia venosa en el testículo, que te he comentado en otras ocasiones. Pues bien, aquí te comentaré los grados para que puedas tomar decisiones más operativas sobre qué te tienes que hacer, especialmente en lo que respecta al varicocele y la fertilidad.

Grados del varicocele

El grado del varicocele tiene importantes implicaciones, no solo en el diagnóstico. Lógicamente, un varicocele de mayor grado traduce una lesión venosa más intensa, y por tanto más estasis de sangre venosa en los testículos.

Se ha demostrado que los varicoceles de grados más elevados están relacionados con más riesgo en la disminución del tamaño del testículo y con menor producción de espermatozoides. También parece que los hombres con más grado de varicocele tienen más riesgo de disfunción endotelial (que es el precursor de la arteriosclerosis).

No parece, sin embargo, que la parte endocrina del testículo se afecte por el grado de varicocele, porque los estudios indican que la producción de testosterona se mantiene intacta independientemente del grado.

Te explico los distintos grados del varicocele y su respuesta a la cirugía. Tienes info más técnica en este link.

Varicocele grado 0 o subclínico:

El varicocele grado 0 es aquel que no se palpa, y por lo tanto no se puede diagnosticar clínicamente. La única manera de detectarlo es mediante ecografía doppler. En general, el varicocele grado 0 se considera normal, y por tanto se tiende a no intervenirlo.

Varicocele grado 1:

Solo se puede apreciar durante la maniobra de Valsava. La maniobra de Valsalva es aquella maniobra de respiración que realizamos, por ejemplo, cuando levantamos un peso muy grande: insuflamos aire en el pulmón y lo bloqueamos. Es también la maniobra que realizamos al defecar o en otras muchas situaciones.

La cuestión es que el Valsalva bloquea el retorno venoso y hace que las venas se rellenen más. Por eso las venas testiculares aumentan con el Valsalva.

El varicocele grado 1 mejora con la cirugía. De todas maneras, de todos los grado 1 a 3, es el que menos lo hace. En algunos estudios se ha demostrado que la varicocelectomía mejora en 5.500.000 espermatozoides por mililitro de eyaculado, y que aumenta la motilidad en un 9,6%, los hombres con varicocele grado 1. Sin embargo, esta ganancia se considera marginal, por lo que no todos los varicocele grado 1 tienen indicación de cirugía.

Varicocele grado 2.

Se puede encontrar por palpación durante la exploración, en reposo. En la mayoría de casos, el varicocele grado 2 es quirúrgico en hombres que deseen descendencia o tengan dolor. Como te comentaba antes, este grado de varicocele está relacionado con menor tamaño escrotal y con mayor riesgo de disfunción endotelial.

Los estudios demuestran que la cirugía podría mejorar alrededor de 8,9 millones de espermatozoides por mililitro de semen y un 10,6% su movilidad. Por ese motivo se suele aconsejar cirugía en el tratamiento del varicocele grado 2.

Varicocele grado 3.

Se puede encontrar durante la exploración en reposo, tanto a la exploración como a simple vista. Por tanto, en esta situación la circulación del testículo está seriamente comprometida. La cirugía es la mejor alternativa, mejorando en 16 millones de espermatozoides por mililitro y en más del 17% la motilidad espermática.

Grados del varicocele: mi opinión.

Resumiendo este tema -que es muy complicado- en muy pocas palabras. Si no tienes dolor y ya tienes hijos, olvídate del varicocele y los grados (se podría argumentar en contra en varicoceles grado 3, pero bueno…).

Si tienes dolor, yo me operaría en varicocele de grado 2 o 3.

Si quiero hijos, lo mismo. Me operaría en varicocele 2 o 3.

Con grados bajos no está nada claro que vayas a mejorar, y aunque la cirugía no es compleja ni da demasiados problemas, todo se puede torcer. Posiblemente me plantearía cirugía de un varicocele grado 1 en hombres muy jóvenes o si tienen una alteración relevante del seminograma.


Espero haberte ayudado a entender los grados del varicocele y cómo eso puede ayudarte a decidir qué tienes que hacer.

Un saludo,

Eduardo

Eduardo García Cruz - Doctoralia.es Ir arriba