Llagas y úlceras en el pene, glande y prepucio

Las úlceras o llagas en en el pene pueden -suelen- ser el primer síntomas de enfermedad de transmisión sexual como el herpes o la sífilis, entre otros. Te tejo un link a este post donde te hablo en profundidad de las ETS. Ahora te hablaré de qué puede ser y qué tienes que hacer si tienes llagas o úlceras en el pene.

¿Cuál es la causa más común de llagas y úlceras en el pene, glande o prepucio?

La causa number 1 es el virus herpes simple tipo 2 (aunque también puede ser tipo 1), seguida muy de lejos por la sífilis (Trepomena pallidum). Existen otras causas como el chancroide (Haemophilus ducreyi) o el linfogranuloma venéreo, pero simplificando diremos:

Una úlcera genital equivale a herpes o sífilis hasta que se demuestre lo contrario.

EGC

También existen casos en los que una úlcera genital tiene una causa no relacionada con una ETS, como la mononucleosis infecciosa.

Úlceras genitales no infecciosas

La psoriasis, heridas en el glande por fricción, el Síndrome de Behçet o un eritema fijo por fármacos. También hay lesiones cutáneas malignas o premalignas que se pueden manifestar en forma de úlceras que no se curan con los tratamientos habituales para las otras causas de ulceraciones.

Un dato curioso es que más del 25% de personas con úlceras genitales no tienen un diagnóstico de certeza tras los estudios iniciales, por lo que el grado de incertidumbre es alto.

¿Qué tenemos que hacer? Diagnóstico

El diagnóstico se sospecha por clínica y exploración, pero puedes equivocarte. Por eso, siempre hay que hacer:

1. Serología de la sífilis y microscopía de campo oscuro del líquido de la herida o del tejido.
2. Serología del VHS.
3. Pruebas de amplificación de ácido nucleico (NAAT) o cultivo de VHS.

Adicionalmente, podemos hacer biopsia u otras pruebas cuando el tratamiento inicial no produce evolución satisfactoria. Además, es siempre necesario hacer screening de VIH a todas las personas con úlceras si no son positivas para esa enfermedad.

Tratamiento de las llagas y úlceras en el pene

Todo caso de úlcera genital exige tratamiento, como mínimo, como si se tratara de sífilis, incluso antes de tener los resultados. Adicionalmente, en la misma línea, es importante tratar empíricamente -antes de los resultados- contra virus herpes simple.

Así, una buena combinación de tratamientos para una primera úlcera genital sería:

1. Penicilina G. La dosis, frecuencia y duración depende del estadio de la enfermedad.
2. Aciclovir 400 mg vo c/8h durante 7 días (también puede usarse famciclovir o valaciclovir).

Mi pareja tiene úlceras. ¿Qué hago?

Tienes que ir al médico. Si la causa es un VHS, es posible que no necesites tratamiento. Si la causa es la sífilis, el problemas es mucho más complicado en función del momento de la enfermedad de tu pareja, por lo que no te puedo orientar con facilidad.

Es recomendable que no mantengas relaciones sexuales si tienes síntomas en los genitales hasta que tengas un diagnóstico y tu médico lo considere seguro para ti y para tus parejas sexuales. Las úlceras o llagas en el pene también pueden aparecer en contexto de otras enfermedades dermatológicas o immunológicas como la psoriasis, la atopia o la enfermedad de Behçet.