¿Qué relación hay entre la próstata y la disfunción eréctil?

Existe una gran relación entre la próstata y la disfunción eréctil, los problemas de próstata son causa de disfunción eréctil de manera común. De hecho, entre la próstata y la sexualidad. ¿Por qué? Pues porque la próstata es una glándula que tiene que ver con la eyaculación, con la fertilidad y, alrededor suyo, pasan los nervios que facilitan la erección. Por tanto, cuando la próstata da problemas, tendremos disfunción eréctil, entre otras.

En este post te explicaré brevemente la relación entre los problemas de próstata y la disfunción eréctil, y te dejaré links que te van a servir para entender cada uno de los puntos.

Empecemos.

Problemas de próstata y disfunción eréctil

Cuando nos hacemos mayores, suele aparecer hiperplasia de próstata. Es así es el 50% de hombres a los 50 años, y el 90% a los 90. Todos los hombres terminamos pasando por esto. Y sabemos, precisamente gracias a un investigador español (Dr Antonio Martín, de Málaga) que publicó un trabajo hace ya 20 años en el relacionaba los problemas de próstata con la disfunción eréctil.

En otras palabras: si te levantas a orinar, si tienes que orinar mil veces al día y te escuece o se te escapa, es posible que eso afecte a tu erección. La asociación, además, es muy intensa. Tener problemas de próstata multiplica por tres (x3!) el riesgo de tener disfunción eréctil.

Existen varias teorías para explicar esta relación, pero es muy técnico y no entraré a ello.

Mensaje claro: la próstata benigna produce disfunción eréctil con mucha frecuencia.

Te dejo un link aquí hablando sobre Hiperplasia de próstata y sexualidad.

Medicamentos para la próstata y problemas de erección

Tema muy manido y, en general mal comprendido.

La mayor parte de fármacos para la próstata no dan problemas de erección. En general, los principales fármacos que se usan para la HBP son Serenoa (fitoterapia) o alfabloqueantes. Ninguno de los dos produce problemas de erección habitualmente. Lo que sí produce uno de los medicamentos alfabloqueantes es orgasmo seco: la tamsulosina produce eyaculación retrógrada. No es disfunción eréctil, pero la gente suele confundirlo.

Por su parte, Serenoa tiene la ventaja de ser un tratamiento muy respetuoso con la esfera sexual, y no altera ni erección ni eyaculación.

Lo que sí es cierto es que finasteride y dutasteride, de la familia de los inhibidores de 5-alfa-reductasa (o 5ARIs), producen disfunción eréctil. Se usan solo en próstatas grandes, y el riesgo de impotencia es del 5-10% aproximadamente. Además, estos fármacos pueden producir, también en un 5-10% de casos, disminución del deseo sexual, de causa hormonal.

Por tanto, la mayoría de fármacos para la próstata no dan problemas de erección, aunque algunos sí.

Cirugía de cáncer de próstata e impotencia

La cirugía de cáncer de próstata da problemas de erección. No me parece creíble ninguna estadística que diga que una prostatectomía radical produce menos del 70% de disfunción eréctil.

Eso sucede porque los nervios que facilitan la erección rodean la próstata. Y para quitar la próstata, hay que separarlos. Aunque eso se haga con mucho cuidado, existe 100% de disfunción eréctil los 3 primeros meses tras la prostatectomía. A esa fase se la conoce como silencio eréctil. Después de ese periodo, tenemos 3 posibilidades, a grosso modo. Y, más o menos, cada uno de estas opciones comprende un tercio de los pacientes.

En primer lugar, que la erección no mejore nada y que la medicación vía oral no sea suficiente. En segundo lugar, que la erección mejore pero que haga falta medicación para conseguir una erección funcional y poder tener sexo. En tercer lugar, que la erección vuelva a la normalidad, cosa que suele suceder dentro del primer año tras la cirugía.

Te dejo aquí un post en el que te hablo de consecuencias de cirugía de cáncer de próstata.

Cirugía de próstata benigna y disfunción eréctil

Tema también poco comprendido. Tradicionalmente se decía que la cirugía de la hiperplasia de próstata producía disfunción eréctil en un 10% de casos. Y era cierto, pero incompleto. Parece que existe otro 10% de hombres que mejoran la erección tras la cirugía. Por tanto, si hacemos zoom out y vemos los datos de lejos, la cirugía de próstata ni mejora ni empeora.

Yo comento siempre a mis pacientes que suele suceder, pero que no es común. La disfunción eréctil con cirugía de HBP está relacionada con perforación de la cápsula y con el uso de energías calientes, que lesionan esos nervios que rodean la próstata. Por eso se están abandonando los LASER que disipan mucha energía, como el diodo, y la mayoría de cirujanos migramos a enucleación de próstata con energías frías como el LASER Holmio o la cirugía plasmática.