ENFERMEDAD DE PEYRONIE OPERACIÓN.

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En este post te voy a explicar todo sobre la operación de la enfermedad de Peyronie. ¿A qué pacientes hay que operar? ¿En qué momento? ¿Hace falta alguna preparación? ¿Qué tipos de cirugías existen? ¿Cómo elegir qué tipo de cirugía es mejor para cada caso? ¿Cómo es el postoperatorio? Además, te dejo un link a nuestro megapost sobre enfermedad de Peyronie, donde encontrarás otros tratamientos no quirúrgicos, las causas de Peyronie, esquemas con las cirugías, etcétera.

Este post ha sido actualizado en 2020.

¿A qué pacientes hay que operar de Peyronie?

Para empezar, a los hombres que quieran. En las guías se aconseja cirugía a partir de 30º de incurvación, pero he atendido a hombres con curvas de 90º que no se querían operar. Y hay que respetar eso. Y al contrario, hombres con alteraciones menores que solicitan ayuda.

En general, se opera la mayor parte de hombres con curvas de más de 45º. Como es lógico, cuanto más joven y con vida sexual más activa, más exigentes somos a la hora de solicitar cirugía. Es decir, una curva de 45º en un hombre de 40 años con una vida sexual muy activa es posible que requiera cirugía, y esa misma curva en un hombre de 80, no.

Al final, se trata de explicar las alternativas y ayudar a cada hombre a decidir.

¿Cual es el mejor momento para la operación?

Muy importante, cuando el dolor haya pasado. Es un grave error ofrecer cirugía a un hombre con Peyronie mientras tiene dolor (fase activa). Corremos un riesgo muy alto de que, tras arreglar la incurvación, el pene vuelta a incurvarse.

Por lo tanto, y esto es algo que a veces cuesta muchos por la presión de hombres que quieren solucionar ya el problema -cosa que es comprensible- hay que esperar a que no exista dolor.

¿Hace falta alguna preparación?

No. El preoperatorio es algo estándar (electrocardiograma, radiografía, análisis de sangre). Cada vez más realizamos esta cirugía sin ingreso, con solo unas pocas horas de estancia en el hospital. Sobretodo es importante la rehabilitación posterior, más que antes de la operación.

Enfermedad de Peyronie. Alternativas de operación.

Hay cuatro opciones, bajo mi punto de vista. Es mi trabajo explicar a cada hombre cómo funciona cada una de ellas y ayudarle a tomar la mejor decisión. Las tres primeras se plantean cuando existe buena erección, mientras que la cuarta se reserva para cuando coexiste disfunción eréctil.

Operación según técnica de Nesbitt o plicatura.

Lo que hacemos en la plicatura es acortar el lado largo. Es trigonometría: hay un lado largo y un lado corto. Para enderezar, hay que igualarlos, como ves en el dibujo. En este caso, en la plicatura, acortamos el lado largo.

Por tanto, esta es una cirugía relativamente sencilla con un solo problema importante. El pene se acorta: en general, 2 o 3 centímetros.

Operación con injerto o grafting.

En este caso, hacemos lo contrario. Alargamos el lado corto. Primero desmontamos los nervios que rodean el pene, y que son los encargados de la sensibilidad del pene, cortamos la parte que está más curvada, y estiramos el pene. Para tapar el defecto que se produce, injertamos tejido.

Como ves, esta cirugía es técnicamente muy compleja, y tiene tres problemas:

  1. Problemas de erección: 25% de veces, que no es poco.
  2. Disminución de la sensibilidad del pene o aparición de sensación de hormigueo. En general es pasajera.
  3. Existe también acortamiento, pero menos que con la plicatura, porque el pene tiende a retraerse.

Grafting y colocación de prótesis de pene maleable.

En tercer lugar, tenemos un concepto muy nuevo y muy atractivo. Se trata de realizar una cirugía de grafting pero, antes de poner el injerto, colocar una prótesis de pene maleable como tutor, dentro del pene. Por lo tanto, con eso aseguramos que la erección no va a fallar y que el pene no va a retraerse.

Sin embargo, el problema es que dejamos material protésico dentro del pene. Ese material se percibe, de manera que notaremos el pene siempre elongado. Además, esa prótesis puede infectarse, en un 2% de ocasiones.

Prótesis de pene hinchable o de tres componentes.

Finalmente, cuando no existe buena función eréctil, optamos por la colocación de una prótesis de pene. La prótesis tiene una triple función: elonga, endereza y substituye la erección. Es una cirugía compleja con la que resolvemos el problema, pero la erección ya no será más un fenómeno cerebral y espontáneo, sino que tendremos que activar la prótesis cuando queramos tener erección. Finalmente, te dejo un link a nuestro megapost sobre prótesis de pene.

¿Cómo elegir qué tipo de cirugía es mejor para cada caso?

Como resumen, te voy a dejar un cuadro para que veas los pros y contras de cada cirugía. Al final, verás que te terminarás decantando por la cirugía que te encaja más a tí, no la que me parece a mí que debería gustarte. Ese es mi trabajo. Ayudarte a mejorar como tu quieres, no como yo creo.

PlicaturaInjertoInjerto + prótesisPrótesis
IndicaciónCurvas leves con buena erecciónCurvas importantes con buena erecciónCurvas importantes con buena erecciónMala erección
¿Da problemas de erección?PocosMuchosNo (para eso se pone la prótesis)No (para eso se pone la prótesis)
¿Acortamiento?Si, muchoSi, algoNoNo
ComplicacionesPocasDisfunción eréctilInfección
La prótesis se nota
Infección
La prótesis se nota
ComplejidadPoca MuchaMuchaIntermedia
Coste+ +++++++++
¿Puede reincurvar?SiSiNoNo

¿Cómo es el postoperatorio?

Habitualmente, la duración de la cirugía oscila entre 1 y 3 horas aproximadamente. Si va todo bien, se puede dar el alta a las pocas horas con un vendaje compresivo en el pene y un suspensorio escrotal.

En general, serán necesarios antiinflamatorios durante un cierto tiempo. Sobretodo en las opciones con prótesis, los calmantes deberán prolongarse durante el primer mes.

En general, lo puntos que usamos para cerrar se caen solos y no hace falta quitarlos.

Solo a las 4 semanas se puede reiniciar la actividad sexual.

Por último, espero haberte ayudado a entender los pormenores de los distintos tipos de operación de la enfermedad de Peyronie y lo que comportan.

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Espero que el post te haya sido útil. Si quieres saber más sobre mí, haz click aquí.

¡Muchas gracias!

Te dejo un link a un recurso técnico pero de mucha calidad.

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